肌骨超声：让止痛治疗更安全

吕丽

肌骨超声是一种新式治疗方法，基于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，实际应用中可以清晰观察到韧带、肌腱、神经、关节、肌肉和软骨等结构病变情况。同时，精准确定病变位置、形态大小、血流分布、结构纹理和毗邻关系，由于肌骨超声自身优势，除了辅助诊断以外，还可以介入治疗，全程可视化操作，提升治疗效果。

肌骨超声对机体的损伤较小，对于一些核磁共振不耐受的患者，可以采用此种方法进行精准诊断。当前在美国、日本等发达国家，肌肉骨骼性病变，肌骨超声检查已经成为了首选检查手段。

肌骨超声属于微创靶向治疗方法，同CT、X线和磁共振方式并列，适合应用在妇产、腹部和心脏超声领域，在风湿科、骨关节外科和神经外科应用较广。以往的检查方式主要是以X线、CT与和磁共振方式为主，而随着肌骨超声技术的创新发展，在肌骨关节病变方面诊断应用价值得到了进一步提升，可以为临床检查提供新式检查方法。结合实践可以了解到，肌骨超声治疗方式在肌肉骨骼相关疾病治疗中，技术较为可靠。有别于传统的治疗方式，对患者的损伤较小，并具有创口小、恢复快、安全性高和精确度高等优势。肌骨超声技术之所以得到飞快发展，主要是由于此项技术的微创特点，治疗方法安全、可靠，更好的满足当代人们的治疗需要。如，日常愿意爬山的张大妈，长期受到双膝疼痛折磨，即便前往医院多次就医治疗也并未取得可观治疗效果，而实行肌骨超声治疗方法后，确诊为双侧膝关节积液合并骨膜增生，股四头肌腱钙化性病变，在医生的建议下，张大妈实行了肌骨超聲介入治疗，双膝疼痛感得到了明显缓解。

为什么需要实行肌骨超声介入治疗方法，主要是用于此种方式可以精准确定导致疼痛的位置，针对性靶向给药或是松解治疗，在治疗同时，避免对临济组织带来不良影响，如神经、血管和脏器等，治疗精准性和安全性大大提升。肌骨超声介入治疗较之CT与核磁共振检查方式而言，治疗价格低，避免患者暴露在辐射环境下。对于需要点对点治疗的患者，基于肌骨超声治疗方式可以缓解神经疾病、软组织和关节诱发的疼痛症状;注射用药量少，避免长期用药或是用药量过大诱发的不良反应;肌骨超声治疗方式可以大大降低开放性手术治疗几率;通过动态影像来帮助医师了解内部组织器官运动情况;禁忌症模糊不清，并无放射性损伤;实现多个关节检查，了解关节病变情况，便于检查双侧关节细微病变;用于介入操作引导，穿刺可视化，大大提升穿刺成功率。

临床上有很多疾病均可以选择肌骨超声治疗方式，如：运动或外伤导致的韧带、肌腱损伤;通风、类风湿和骨性关节炎诱发的关节疼痛;急慢性损伤诱发的肌腱炎，包括高尔夫球肘、肩袖病变、跟腱病、网球肘等;周围神经病变，包括腕管综合征诱发的手腕的无力、麻木，或是坐骨神经卡压诱发的臀部疼痛症状;脊柱源性疼痛，包括颈椎病、枕神经痛、颈源性头痛等;肿胀和钙化症状，在关节区域治疗，可以避免液体复发，同时便于后续穿刺振捣和抽吸软组织钙化。

在脊骨疼痛领域治疗中，肌骨超声技术应用效果最为显著，如何充分发挥技术应有效应，应结合临床具体情况针对性应用。在关节周围注射，通过肌骨超声诊断方式，可以引导抗炎药物注射，用于治疗风湿性、骨关节和运动损伤疾病的骨关节疼痛，满足治疗需要同时，缓解患者机体疼痛感。脊柱介入治疗中，可以在肌骨超声引导下进行，具体有硬膜外阻滞、选择性神经根阻滞、小关节注射和神经射频消融技术等，可以显著缓解脊椎根性和颈腰背痛带来的机体疼痛症状。激痛点注射，软组织疼痛多是由于肌肉存在结节，所以使用肌骨超声可以精准诊断，引导激痛点注射，并配合适度、正确的治疗方法，有效改善患者肌筋膜疼痛症状。肉毒素注射，可以满足偏头痛、肌张力障碍、痉挛、肌筋膜疼痛综合征等，充分发挥肌骨超声技术在精准注射在肌肉位置上，可以改善传统肌电引导方式的不足，舒适感大大提升。增生疗法，在肌骨超声技术引导下进行增生治疗，精准注射轻度激惹性溶液到损伤软骨、韧带上，其中包含干细胞、右旋糖等，可以刺激人体愈合，促进新组织生成。由于增生疗法的优势，在临床上软组织损伤和肌肉骨骼疼痛治疗中效果显著，可以降低开放手术几率。

由此看来，肌骨超声技术在临床止痛治疗中应用广泛，传统止痛治疗方式通过动脉波动、针刺异物感和神经刺激器探查定位技术，精准定位神经止痛治疗。尤其是伴随超声技术持续发展创新，超声技术分辨率大大提升，已经达到数十微米水平，加之肌骨超声技术的实时、无创和动态可视化特点，在软组织疾病诊断中大范围应用。同时，超声引导下促使神经阻滞技术同步发展，无形中改变了临床神经阻滞方式。临床医师可以借助肌骨超声技术观察纤细的神经，精准到达神经周围区域，保证神经阻滞安全可靠，降低并发症几率，切实提升治疗有效性。

总而言之，肌骨超声技术优势鲜明，在止痛治疗领域，无论是检查还是治疗都有着其他技术不可替代的优势，在提升诊断精准度和治疗有效性的同时，降低检查成本和患者机体损伤程度。相信随着未来肌骨超声技术创新发展，临床医师和患者对其的认知水平提升，肌骨超声技术水平将进一步提升，在更大范围应用在临床领域，推动医学事业更高层次发展。