新辅助动脉化疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用观察

田乙岚　钟蓉

摘要：目的：研究新的动脉化疗技术在临床中辅助治疗妇科宫颈癌的临床应用价值。方法 根据纳入排除标准将纳入的研究对象分为常规治疗的对照组和以新辅助动脉化疗技术治疗的观察组，根据WHO实体癌评价标准中所划分的疗效的四个类别进行划分，并进行统计学分析。结果 观察组在术中出血、治疗有效率以及低转移和少浸润方面都优于对照组;。结论 新辅助动脉化疗技术在妇科的恶性肿瘤的治疗中，在提高手术有效率以及提高术后病理预后方面具有重要的临床应用价值。

关键词：宫颈癌;动脉化疗;预后

随着对妇科疾病统计学的研究逐渐深入和广泛，妇科疾病中的恶性肿瘤，尤其以宫颈癌为代表，其发病率逐渐升高、发病范围逐渐广泛，并且伴随着市面上4价和9价HPV疫苗的上市，使得越来越多的人注意到了宫颈癌的治疗及预防。传统的宫颈癌的治疗，主要以手术切除癌灶，并且辅助化疗治疗，但治疗效果往往不理想，尤其是一些晚期的宫颈癌，仅仅接受这样的治疗，其预后以及五年生存率十分有限，而随着新辅助动脉化疗的出现以及在妇科肿瘤疾病治疗的应用，逐渐在一些妇科肿瘤疾病的治疗上取得进展，但应用范围仍十分有限，需要积极拓宽^[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象主要以本院2018年1月到2019年12月两年之间于我院妇科就诊的宫颈癌患者，最终纳入了符合标准的患者80例，其中并将这80人随机分成对照组和观察组各40人，形成临床的对照研究。最终得到的对照组年龄最大的为62岁，年龄最小的36岁;而观察组中年龄最大的为66岁，年龄最小的32岁，各项一般资料经统计学分析后未呈现统计学意义（P>0.05），即对照组与观察组之间具有可比性。

1.2治疗方法

纳入的患者根据随机分组后，对照组患者在完善术前检查、排除术前禁忌后，直接进行手术治疗，而观察组的患者则在完善术前检查后，额外予患者完善子宫血管CT造影，了解患者子宫血管情况，随后于一侧股动脉穿刺、置入导管、建立通道，进而予患者双侧髂内动脉造影了解子宫动脉的具体开口，并顺利导入导管，进而根据之前判断的子宫具体的血供情况，按照治疗顺序给予化疗药物，，并且根据患者具体病情的不同，决定化疗次数以及时间的不同，在化疗满意后，间隔2周左右滞后，同样予患者性手术广泛的切除子宫、双附件以及进行盆腔淋巴结清扫。

1.3建立指标

针对新辅助动脉化疗在对宫颈癌的治疗的临床效果的判断的指标建立主要是根据WHO对病灶的评价标准进行分级指标的建立，由高到低主要分为四级：其一，完全缓解：宫颈癌病灶完全缓解;其二，部分缓解：宫颈癌病灶的体积缓解50%以上;其三，疾病稳定：宫颈癌病灶体积缓解50%以下或者是病灶体积出现增大小于25%以上;其四，无效：病灶体积出现增大超过25%以上或者是疾病在原有基础之上出现新的病情进展。

1.4统计学方法

本研究的数据采用统计学软件SPSS 23.0进行数据的分析处理，研究资料中所涉及到的计量资料运用t检验进行分析，对资料中所涉及到的技术资料运用卡方检验进行分析，对所建立的等级指标运用秩和检验进行分析。

2、结果

2.1术中出血量比较

通过记录两组患者的书中出血量，最后得到对照组的平均术中出血量为（634.56±436.45）ml，而术前应用了新辅助动脉化疗的观察组的患者的平均术中出血量为（536.26±246.48），两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后病例比较

对患者术中切除的组织进行病理组织检查，以得到患者是否出现淋巴转移以及是否存在脉管癌栓，最终在对照组的40例宫颈癌患者中，术后病理提示9人出现淋巴转移，并且有22名患者出现脉管癌栓;而在观察组中，出现淋巴转移的患者仅有2人，出现脉管癌栓的也仅仅有3人，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗效果比较

通过建立分级指标，并按照WHO的标准将对照组和观察组的患者的临床治疗效果统计分析如表1所示：在接受治疗的对照组的40名患者中，完全缓解的有23人，部分缓解的有8人，并且有9人疾病处于稳定状态;而在治疗组的40名患者中，完全缓解的有29人，部分缓解的有9人，疾病稳定的2人，两组中均为出现治疗无效的患者，以完全缓解和部分缓解的人数占各组总人数的比值计算治疗的有效率，对照组为77.5%，观察组为95%，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）.

3、讨论

宫颈癌在女性的肿瘤疾病中处于发病率高、危害大、预后较差的位置，患者接受治疗后的5年生存率得到一定程度的提升，但是一些中晚期宫颈癌的治疗仍然难以界定，尤其是一些病灶较大的宫颈癌患者，以及一些分期已达到手术治疗禁忌分期的晚期宫颈癌分型，其接受手术治疗的风险以及手术难度都极大，这就需要采取有效的治疗手段来促进下一步治疗的进行以及降低复发率和提高有效率。

新辅助动脉化疗，通过建立动脉通道的形式，实现经动脉的灌输化疗，充分的保证了血液中的药物浓度，而其实现对宫颈癌治疗效果的促进主要通过如下机制：其一，化疗药物对一些肿瘤细胞以及相关细胞的杀伤是建立在一定浓度基础之上的，因而经动脉的灌输化疗确保了血液中的化疗药物浓度^[2];其二，新辅助动脉化疗可以通过清除或者抑制增生活跃或者是容易发生转移的肿瘤细胞，并控制一些微小乃至潜在的病灶;其三，辅助动脉化疗可以有效的较小病灶，使其满足手术切除的指征，并降低手术难度;最后，新辅助动脉化疗可以通过治疗，使得一些分期为不能手术的宫颈癌患者降低临床分期，最终可以手术治疗，提高生存率和手术有效率。

综上所述，在妇科宫颈癌的治疗中，应用新辅助动脉化疗可以有效的减少患者的书中出血量，以及降低出现淋巴转移和脉管癌栓的风险^[3]，在提高手术有效率方面也具有明显的优势，值得在宫颈癌的临床治疗中推广。

参考文献

[1].王则绯. 新辅助动脉化疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用观察[J]. 陕西医学杂志， 2018（47）：111-113.

[2].鄒婷婷， 符淳. IB2～IIB期局部晚期宫颈癌新辅助化疗疗效分析[J]. 湖南师范大学学报：医学版， 2019， 16（02）：42-44.

[3].周翠萍. 新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者的效果评价[J]. 健康必读， 2019， 000（015）：263-264.

作者简介：田乙岚（1998.05），女，四川巴中，成都中医药大学，本科在读，研究方向：临床医学