探索临床教学基地3+2 助理全科医师规范化培训学员管理途径

何克平

文山州人民医院科教科，云南文山 663000

3+2 助理全科医师规范化培训制度可以有效地为基层医院提供更多的人才，有效地培养出更多的专业性全科医师。对于我们国家规范化培养全科医生，这个相关工作缩短城乡之间的医疗水平等战略规划有着重要的推动意义。3+2 助理全科医师规范化培训指的是“在经济欠发达的农村地区工作的三年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经营两年临床技能和公共卫生培训合格取得执业助理医师资格后，注册成为助理全科医师。 ”3+2 助理全科医师规范化培训的推行满足了广大经济欠发达地区人民群众对于医学水平的要求，为缩小我们国家的医疗水平差距作出了重要的贡献。 为此，有效地探讨该培训方法的管理途径是极为必要的[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择该院所招收的2017 级和2018 级3+2 助理全科医师规范化培训学员70 名。这70 名学员均来自定向招生以及各个乡镇卫生院、社区等所新录用的三年制大专毕业生。 对这70 名学员的实际情况以及管理方法进行研究和探讨。

1.2 临床教学基地3+2 助理全科医师规范化培训学员的培训现状

根据医院的相关规章制度规定，这70 名学员必须完成全部的医学基本理论以及职业素养和临床思维能力课程，这些课程的授课工作均在医院完成。因此有效地对这些学员进行管理是极为必要的，对这些学员实行较为良好的管理，一方面可以有效地保障学员的理论学习质量以及学习水平。另一方面也有利于这些学员基本临床技能和临床思维能力的提高[2]。

在实际授课和日常考核的过程当中，这些学员存在着学习散漫、学习不积极、基础理论知识不扎实、宿舍卫生不达标等不良现象。这种现象普遍的存在于学员当中，根据笔者的调查显示，89%的学员都没有主动学习的意识。这一种不良的现象一方面严重地阻碍了教学活动的正常进行，另一方面也严重地影响了这些学员基本功的修炼以及综合能力素养的提高。因此有效对这些学员进行专业化管理，防止这种情况的恶化是极为必要的。

追根溯源，这些学员之所以会出现这些不良现象，可能是由于学员不存在就业压力，工资与绩效由国家财政统一拨款与培训基地结业考核以及培训期间的表现没有直接关系导致的。这种情况就导致部分学员对于培训工作不重视，许多自律性较差的学员自然就出现了懒惰等负面情绪，这种情绪进而外化表现为上班缺乏积极性、学习散漫、早退、请霸王假等不良行为。

1.3 临床教学基地3+2 助理全科医师规范化培训学员的培训对策分析

想要有效地加强这些学员的学习积极性以及学习主动性，可以从以下几个方面入手。

①制定严格的绩效考核制度，对于学员在培训期间的整体过程表现进行书面记录及评分，并将这些评分内容以及表现以书面的形式按月上交给政府和学员所在医院。 通过这种方式可以有效地督促学员对培训的重视程度，有效地减少学员漫不经心的情况出现以及滋生恶化。

②制定较为严格的考核及成绩管理制度，在传统的培训方法以及培训工作当中，往往对学员的成绩不够重视，也没有明确的书面的成绩显示。

2 制度的具体建立以及规划

2.1 制度的建立目的

建立严格的绩效考核制度以及成绩管理制度，对学员在培训期间的各种表现进行系统管理，并且可以把学员的绩效工资放到教学医院进行发放[3]。

2.2 制度的具体内容

2.2.1 绩效考核制度的内容 严格的绩效考核制度内容应该包含以下几个方面。

①培训期间的相关工资以及工作津贴应该由培训机构进行发放，培训机构工资以及工资津贴的发放标准应该与学员在培训机构的表现相关[4]。

②培训机构可以根据学员在培训期间的相关表现有针对性提高优秀学员的工作津贴，降低一些学习不认真学员的工作津贴。但值得注意的是，工作津贴的发放只是为了调动学员们的学习积极性，并不是为了处罚或者是奖励某个学员。

③对月科室以及各班会、讲座等要求学员出勤活动的出勤情况进行考核，并将学员们的学习情况严格记录在案。 对学员定期实行理论与实践考核，对于出科考核者，应该严格地按照考核手册填写，要在出科时候完成。对于一些管理患者不到位或者出现医患纠纷的学员进行相应的考察以及评判。

④对于学员的宿舍生活以及日常行为进行考核，考核内容包括宿舍的卫生情况、学员的宿舍行为、学员的宿舍安全情况等。学员的日常行为包括对教师的尊重与否，上班期间的学习态度，日常的出勤情况，实践期间的医疗水平。

⑤对于一些执业助理医师一次性通过的学员给予一定的奖励，对于一些在培训期间极为不认真的学员可以退回原单位[5]。

2.2.2 成绩考核制度 严格的成绩考核制度包含以下几个方面：①月度考核理论考试成绩。②考试行为规范，对于一些考试过程当中出现的作弊、抄袭等情况严惩。 ③出科考核迷你临床演练、临床实践操作考试成绩。④执业助理医师资格考试成绩。

2.2.3 采取综合措施提升学员文化素质 ①科教科定期组织学员开展各类趣味活动，例如骑游活动或者拓展训练等，通过开展活动来提升学员之间的沟通能力和团结协作意识。

②定期举办人文素养专题培训班，科教科相关工作人员每年按时组织人文素质专题培训，主要包括医学人文精神以及医患双方沟通技巧等。 在整个培训中，培训讲师可以采用角色扮演的方式进行教学，从而使得学员在扮演中自省。

3 讨论

探讨研究临床教学基地3+2 助理全科医师规范化培训学员的管理途径，3+2 助理全科医师规范化培训是符合我们国家卫生部以及教育部印发的助理全科医生培训标准的相关规定的。

通过该文研究后发现，在对3+2 助理全科医师规范化培训学员进行管理时：①使用绩效考核制度，从而对学员起到激励作用和约束性作用。 通过对学员行绩效考核制度管理，从而使得学员在整个学习过程中能够将其学习成绩与绩效奖金相连接，同时将学员奖金与医院薪资进行统一发放，从而能够有效督促学员更好地参与到整个培训活动中。 通过绩效考核对全体学员进行管理， 从而使得学员深知自身实际收入与自身工作能力、工作绩效以及工作质量等息息相关，以此促进学员树立良好的价值观，继而提升自身工作能力。 ②强化对全体学员的文化素养培训，从而为学员学习提供良好学习氛围。全科医生作为全科医疗保健的重要提供者，因此全科医生不但需要具备娴熟而全面的临床基本知识，同时在人文情感以及综合管理能力方面都需要达到相应标准。 因此，通过采用多种方式组织全体学员积极参与到各种社会活动中对于促进患者自身协作能力与自己人文素养等方面均有着促进作用。 ③应用《学员培训教学管理手册》规范学员培训出勤。通过使用《学员培训教学管理手册》从而提升学院的整体出勤情况，更能够对科室学员出勤形成良好的监督，继而达成统一签到的管理方式。通过充分完善学员考勤制度，从而有效提升了培训教学质量，充分实现最终教学目标，确保学员顺利毕业。

这种培训模式可以有效地培养医师的执业能力以及职业素养。 在这样的背景之下，讨这种教学模式的学员管理途径以及管理方法是极为必要的[6-7]。3+2 助理全科医师规范化培训的推行满足了广大经济欠发达地区人民群众对于医学水平的要求，为缩小我们国家的医疗水平差距作出了重要的贡献。