医疗改革背景下医院信息化建设思路探索

高飞，周道义，杨洁，聂晖，金强

1.遵义医科大学附属医院信息处，贵州遵义 563000；2.遵义医科大学附属口腔医院信息科，贵州遵义 563000；3.遵义医科大学附属医院消毒供应中心科，贵州遵义 563000

伴随医疗技术水平的不断提升以及就医需求的增加，提托于信息化提升医院就医服务能力成为医疗行业关注的重点。 当前随着信息科技的飞速发展，信息技术已经渗透入各行各业，尤其是在医院信息化建设中占据重要地位。现阶段，“看病难、看病贵”仍是医疗改革的关键问题[1]。 因此如何实现资源的最优化分配是当前医院建设的重点内容之一，也是医院核心竞争力所在。 为保证医院的可持续发展，跟随时代潮流，努力融入信息化建设中极为关键。该文从信息化促进医院就诊效率、优化就医流程及促进医院管理规范化角度，阐述了医院信息化建设的重要性。进而对医疗改革背景下医院信息化建设存在的问题进行探索，并针对性拟定出相应的解决方案，旨在为医院信息化建设提供一定参考价值，保障信息化建设背景下，医院的长足发展。

1 医院信息化建设必要性

1.1 信息化建设可优化就医流程

卫生信息化建设原则中第1 条为“惠及居民，服务应用”[2]。 说明医疗改革的核心便是“以患者为中心”，这就要求医院应积极利用现有信息技术及资源， 为居民就医提供便利，如“网上挂号”“一卡通”“短信报告”等，可有效缓解患者挂号难、候诊时间久、排队收费难等问题，因此通过加强信息化建设对就医流程的优化意义重大。

1.2 信息化建设可提高工作效率

信息技术具有快速、准确、高效等特点，医院通过信息化建设能够帮助医生快速了解患者既往诊疗信息，为提高诊断效率打下良好基础[3]。 另外各种信息计算软件及系统的应用，使各种原始数据的计算更加准确且快速，一定程度上可降低结果判读、诊断失误等不良事件的发生风险，从而提升医疗诊治质量。 此外信息技术对于医务人员工作效率也有极大提升，例如过去检验报告需要患者或医护人员去检验科领取，但是如今只需要登录相关系统便可对患者检查结果一目了然，大大减少医务人员工作量，从而提升工作效率，为更多的患者提供医疗服务。

1.3 信息化建设可促进医院管理规范化

现如今基层或规模较小的医院，在人力资源、财务管理、药品管理中仍存在许多管理漏洞，导致出现工作效率低、财务混乱等现象[4]。而信息化建设能很大程度上弥补这些缺陷，实现现有资源的优化配置。 例如在药品管理中引进药品管理软件，只需要进行扫码便可将入库、出库药品的详细信息及时登入电脑中，核查药品库存量十分方便、快捷，此外还可以设置药品库存量低、临过期药品提醒等，有效减少药品损耗，提升药品管理效率。

2 医院信息化建设存在的问题

2.1 信息化观念有待提升

当前诸多医院的信息化建设水平不高，主要是受到传统观念限制，仍然沿用手写病历及医嘱的形式，部分医院尽管意识到信息化建设的重要性，但未能通过科学有效的途径全面设定信息化建设实现方案，电子病案推广存在阻碍。 因为信息化观念未能深化，导致部分医院医务人员不能积极、主动地参与信息化建设，导致实际工作的开展效率、效果不理想。 医院也缺乏相关的复合型人才，技术手段的缺乏导致信息化建设的进度受到影响，医院中的激励机制不能发挥人才吸引的作用，存在人才流失的问题。

2.2 缺乏专业的信息化管理人员

多数信息管理人员未接受过系统培训，对信息化管理一知半解，这是当前大多数医院信息管理存在的共性问题[5]。例如该院高层人员多为医务人员出身，没有信息化技术学习背景，缺乏信息化技术的相关知识，而信息技术专业人才对于医院管理又不甚理解，导致信息互通存在差异，在医院信息化建设中走过不少弯路。 而有些医院的信息科人员配比不当，信息科在医院管理中缺乏话语权，提出的专业意见未受到领导重视，这导致医院信息化建设未经专业人员规范便仓促进行，造成无效建设、重复建设等问题，不仅影响医院信息化建设步伐，还给医院带来较大的经济损失。因此医院信息化建设需要医务人员、行政管理人员及信息技术人员的共同参与，制定规范可行的信息化建设方案，保证医院信息化建设的高效进行。

2.3 信息资源的不合理利用

信息收集、集合及共享是医院信息化建设的重点，但是当前大部分都是根据各自的方式对患者病历资料进行收集整理，并在该院系统中为患者建立档案，没有经过标准化流程。这些非标准化信息无法在医院之间进行共享与交流，导致患者在上家医院做过的检查及诊断，在另一家医院就诊时，仍需再次检查一遍，不仅浪费医疗资源，加重患者经济负担，甚至可能延误治疗，加重患者病情，这主要是由于医院间无法资源共享导致。

2.4 各科室协作困难

笔者走访该市多家医院，在问及“医院信息化建设”相关问题时，多数临床护理及医务人员的回答为“不知道”“不了解”“不清楚”，可见医院信息化建设未做到普及性。医护人员对信息化建设了解不足，且积极性不高，在问及对信息化建设的相关建议时，多数医务人员无法提出实质性建议，而在信息化设备操作时，却存在许多错误，可见医护人员与信息技术科的信息对接存在很大问题，医院信息化建设无法与医疗需求保持一致，导致信息化建设形同虚设。

3 信息化建设问题相关对策

3.1 通过宣传深化信息化意识

医院需要强化信息化建设的宣传，深化信息化理念，促进所有医务人员自我提升，学习必备的信息化技能，制定具体的管理方案，对具体的医疗行为、后勤、行政等工作进行科学合理控制，通过规范化的规则，促进医院总体面貌的改善。 在医院信息化建设过程中，不可避免地会遇到一些消极阻力，对于部分医务人员的消极情绪，需要进行积极宣教，对相关基本信息及技术进行普及，调动医务人员的积极情绪及主动参与意识，可以通过组织一些竞赛吸引医务人员，以寓教于乐的形式，在活动中学习技能。

3.2 配备信息化建设专业人才

专业人才队伍是保证医疗改革背景下医院信息化建设的基础。 这些专业人才不仅需要有信息科技背景，对于信息技术行业发展有独到见地，同时也要求其对医疗知识有系统了解，能够知道医疗工作的重点，了解医务人员及患者的实际需求，只有同时具备医学管理及信息技术的双重知识，才能保证医院信息化建设的高效进行[6]。可以通过一定的责任制度，让主管人员引导科室人员参与到具体各项工作中，发挥不同人员的个体作用，让所有医务人员履行自身的责任。医院还需要不断引进优秀人员，通过激励政策吸引人才。 为此外在信息系统建设完成后，还需要信息技术人员对系统进行不断维护与更新，及时发现不足之处并加以改正，因此应重视专业人才的培养及培训，通过外出进修学习、邀请专家授课等方式对信息技术人员的知识体系进行更新及优化，为医院信息化建设提供充足动力。

3.3 制定标准化信息收集流程

在推进信息化建设工作的过程中，需要根据实际情况，统筹各项工作及具体环节，明确各项信息化技术手段的形式及内容，将重要的信息技术及管理技术作为支撑，制定适宜的发展战略，进行信息化建设方案的制定。在充分调研医院实际的基础上，将实用性、开放性、科学性作为原则，根据市场的发展状况，不断对各项信息化建设方案进行更新、优化，使得医院信息化建设能够在各项医疗工作中加以应用，在问题探索中发现标准化的信息收集流程是保证医院间信息互通及共享的基础[7]，能够保证资源的合理利用，最大程度减少就诊的中间流程，缓解“看病难、看病贵”的问题。因此建立一个标准化信息收集流程十分关键，可以通过“一卡通”的方式进行信息收集与记录，为所有合法、合规的医院装配相应的卡片识别软件，患者就诊时只需要刷一下一卡通，医院便可查阅到患者以往所有的就诊信息，包括各种检查结果、诊断、治疗等就诊信息，满足医院间信息互通的需求，加快疾病诊治流程，为高效、快速的疾病诊断及治疗提供可能。

3.4 加强科室、部门间沟通

在信息化建设方案制定后，需要通过开展试点工作对其中具体各项专业系统进行调试，降低不合理情况发生。医疗改革目标中多次强调了信息的重要性，可见我国卫生行业对医院信息化建设的重视程度。因此医院应对该院工作人员提出明确要求，督促其认真学习医疗改革内容，转变自身观念，明确医院建设与自身息息相关，从而积极参与到医院信息化建设工作中。将信息建设交给更专业的人去做，加强各科室间的沟通协作，使信息技术人员对医疗需求的了解更为透彻，保证信息化建设的科学性及高效性[8-9]。

3.5 加大对医院信息化建设的资金投入

加大中央和地方财政对医疗卫生事业经费投入力度，认真落实公立医院财政补助政策，并规定各地医疗卫生事业经费中要有适当比例专门用于医院信息化建设，切实加强财政资金使用管理，不断提高资金使用效益。同时，要积极拓宽医院信息化建设资金来源渠道，通过争取社会捐赠、银行低息贷款、重大项目合作、医院自筹等多种形式，不断加大对医院信息化资金投入力度。

3.6 完善医院信息化建设的标准以及规范体系

健全完善统一的功能规范和数据标准体系，是医院信息化建设的重要基础和关键性技术问题。各地要结合本地实际情况，加大财政资金投入，整合医疗卫生资源，并参照国际上著名的医疗卫生数据编码标准，如国际疾病分类系列、观测指标标识符逻辑命名与编码系统等，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，有条件的地区和医院先推行该地区、该医院的医院信息化建设标准和规范，包括医疗卫生活动术语和编码标准、医疗卫生信息编码和交换标准、实验室检验项目编码标准等，逐步探索建立全国统一的医院信息化建设标准和规范体系，实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源统一高效、互联互通和共享利用[10-11]。

综上所述，医疗改革强调了医院信息化建设的重要性，并为其提供良好的发展空间与机遇。 各个医院应抓住这一机遇， 明确信息化建设对于优化居民就诊流程、规范医院管理、提升医疗质量的重要意义。同时也应该明白现阶段本院信息化建设的不足之处，加大信息技术人才的培养，大力推进本院信息化建设，为我国医疗行业的健康发展贡献力量。