吞食异物了，怎么办？

陈洁

很多宝宝，尤其是在3岁以下，正是对外界充满好奇的阶段，碰到新奇的东西总想拿来玩一玩，甚至要放进嘴巴里尝一尝。

但在孩子探索世界的时候，也会碰到一些意外和危险，比如误食异物。常见的异物包括：硬币、纽扣电池、玩具零件、磁铁、别针、螺丝钉、弹珠等。那遇到孩子吞食异物，该怎么办呢？

误吞硬币怎么办？

明明是个2岁的宝宝。今天妈妈发现他一直拿在手里玩的硬币不见了，但是孩子没有什么不舒服，该吃吃该玩玩。妈妈担心他把硬币吞到了肚子里，于是带他去了医院。在医院拍了X线证实了妈妈的怀疑——那枚硬币就在胃里面。因为明明没有任何不舒服，医生嘱咐妈妈可以回家继续观察，每天都要检查明明的大便里面是否有硬币排出。

一般来說，宝宝吞服了硬币有如下两种情况：

在食管内的硬币，孩子没有症状可观察24小时，如果超过24小时硬币还在食管内就要去医院取出;有症状（如呕吐、无法吞咽、胸痛等）或吞入时间不明，应立即取出。在胃内的硬币，如果未能随大便排出可每周检查1次X线，如果4周后硬币还在胃内，需要用胃镜取出;如果出现梗阻的症状（如腹痛、呕吐或发热）应立即复查X线并用内镜取出硬币。

误吞枣核等尖锐异物怎么办？

妈妈给3岁的雯雯吃了一个冬枣，但刚吃完不久孩子就说胸痛并哇哇大哭。医生先是给孩子拍了个X线，没有发现异常。因为不能排除误吞异物又给雯雯做了胃镜检查，竟然看到有一个枣核卡在食管内，而且局部的黏膜已经有了明显损伤。医生告诉妈妈要马上做胃镜把枣核取出，如果再耽搁下去有可能导致食管穿孔或者造成食管气管瘘，那就得开胸手术，不但创伤大而且还容易有食管狭窄等后遗症的风险。很快雯雯被安排了胃镜手术，取出了枣核。

这的确是比较危险的情况。通常的处理方法有以下两种：尖锐的异物（如枣核、钉子、鱼刺等）有穿孔风险，所以不管是在食管、胃内或近端十二指肠都应该立即取出。如果异物已进入小肠而孩子没有胃肠道症状，需要通过多次X线检查明确异物位置。如果异物连续3日都没有下行应考虑手术取出。

误吞电池怎么办？

最近1岁半的佳佳喜欢上了家里的遥控器，但是有一天爸爸偶然发现遥控器里的纽扣电池不见了。第二天，佳佳就出现了恶心、呕吐、反复哭闹和排黑色大便等情况，前去看诊。为了保险起见，医生建议做一个X线检查。没想到失踪的纽扣电池就在佳佳的胃里。纽扣电池在胃内存留时间一长，它不但会放电还会释放一些化学物质，对胃黏膜造成损伤，还可能造成胃穿孔。因为佳佳已经有消化道症状，所以医生马上做胃镜把电池取了出来。小小的电池也是危及宝宝生命安全的“杀手”，家长们一定要避免孩子误吞电池的情况发生。不同类型电池的处理办法也不同。

纽扣电池 若在误吞后1-2小时确诊电池卡在食管内且无症状，如果孩子超过1岁且不对蜂蜜或其成分过敏可给予蜂蜜（如5-10mL），如无药物过敏史的话可给予硫糖铝（500mg），以中和食管pH值，直至取出电池。若诊断延误（如吞入后超过2小时）或有胸痛等症状，应禁食至取出电池。食管内的电池是急症需紧急取出。对于有症状的孩子，无论电池位于何处，都要紧急行内镜或手术取出。胃内的电池不推荐催吐，因为电池密度较大，呕吐不太可能将其排出，而且催吐可能导致电池卡在食管内。

圆柱形电池

食管中的电池需紧急取出。

胃内的电池需根据具体情况，有的要马上取出，有的也可先观察，若48小时后仍在胃内需取出。

肠内的电池，可每周检查1次X线直至电池排出。如果电池在相同部位滞留的时间超过1周，就需要通过内镜或手术取出。如果有穿孔和腹膜炎的症状，应立即手术取出。

误吞其他常见异物怎么办？

食管内食物嵌顿

有呼吸困难或不能吞咽口水的孩子需要立即做胃镜取出食物团块。孩子没有不舒服且能吞咽口水，可继续观察但不应超过24小时。

长且钝的异物

如果孩子吞了牙刷、勺子等，长度超过6-10cm的异物，应立即取出。中等长度（5-6cm）的异物有时会嵌顿于小肠和大肠的连接处，若在胃内也应立即取出;如果异物进入小肠应通过X线检查了解具体位置，如异物未能下行则需要考虑手术取出。

磁铁

位于食管或胃内的单个磁铁，可以用胃镜取出。如果胃镜够不着可以继续观察，但一定要多次复查X线确定磁铁沿着消化道下行。在磁铁排出之前，孩子应远离所有磁性或金属材料（包括衣物上的金属纽扣和搭扣）。

同时吞入单个磁铁+金属物体，需要尽早取出。

位于食管或胃内的多个磁铁要立即经胃镜取出。如果已经到了肠道而且没有症状，每4-6小时做1次X线检查明确磁铁位置，如果肠镜够得着应立即取出。对于有胃肠道症状的孩子或X线显示有多个磁铁未延消化道下行，应手术取出。

超强吸水聚合物

很多孩子喜欢玩水宝宝、水晶弹等玩具，误吞的情况并不少见。一旦发现孩子误吞的情况，应立即取出。如果异物已通过胃到达肠道，应密切观察有无肠梗阻症状。

含铅异物

儿童吞入含铅量高的异物（如钓鱼用的铅坠、气枪弹丸等），可能发生急性铅中毒，需尽快从食管或胃内取出。

最后需要提醒各位家长注意的是，孩子误吞异物，有时候可能造成食管及胃肠道穿孔、出血、肠梗阻等等，要紧急处理，所以切不可掉以轻心。如果发现孩子误吞异物或者怀疑误吞时，不管有无不适都要马上去医院，尤其是一些比较锐利的、容易导致肠穿孔的物体。如果异物长度超过5cm或直径大于2cm无法随着大便排出体外，极易造成肠梗阻。