显微技术在治疗原发性精索静脉曲张中的效果

朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122350）

内容提要： 目的：探究显微技术在治疗原发性精索静脉曲张中的效果。方法：将2017年4月～2019年4月46例原发性精索静脉曲张患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，分别应用显微技术精索静脉低位结扎术方式（实验组）进行干预及传统开放式精索静脉高位结扎术（对照组）进行干预，对比治疗效果。结果：经研究，实验组患者的临床指标主要包括手术时间、住院时长和住院费用均显著优于对照组，且实验组发生阴囊水肿、睾丸萎缩的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：采用显微技术对原发性精索曲张病症进行干预，有利于优化临床指标，降低并发症发生概率。

精索静脉曲张属于血管病变的一种，其主要指的是患者的精索内部蔓状静脉丛出现异常迂曲、伸长或者扩张情况，加剧患者身体不适感，导致患者疼痛，出现进行性睾丸功能减退病症，严重时甚至会导致男性不育。据研究，该病症的发生主要由于患者静脉血管内压力升高、肠系膜上动脉及主动脉对左肾静脉产生压迫、精索内静脉后卫结缔组织薄弱或者静脉瓣膜缺如、左肾静脉、腔静脉瘤栓塞、肾肿瘤、腹腔内肿瘤及腹膜后肿瘤等多种因素均会导致该病症的发生，对患者的正常生活产生严重不良影响，必须及时采取措施对患者病症进行干预[1]。本实验研究就显微技术在治疗原发性精索静脉曲张中的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年4月～2019年4月的46例原发性精索静脉曲张的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的23例患者中，年龄18～33岁，平均（25.12±3.36）岁，其中包含二度病症患者15例，三度病症的患者8例；对照组的23例患者中，年龄19～34岁，平均（25.45±3.45）岁，其中包含二度病症患者16例，三度病症的患者7例。分析一般资料，数值不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用传统开放式精索静脉高位结扎术进行干预，对患者进行连续硬膜外麻醉或者全麻，手术前对患者静脉曲张的原因进行掌握，于患者尿道内放置导管，以确保患者的膀胱处于空虚状态经患者的腹股沟精索、腹膜后入路，于患者腹股沟上行斜切口，或者于腹股沟韧带中点以上3cm位置行横切口，对腹外斜肌腱膜及提睾肌进行切开干预，游离于精索静脉部位，对精索及精索动脉进行保留，并逐渐向上牵引精索，对睾丸进行提吊[2]。实验组应用显微技术精索静脉低位结扎术方式进行干预，首先，对患者进行硬膜外麻醉，进而取患者的仰卧位，进而，在患者的腹股沟位置下做一个长度约3.5cm左右的切口，采用阑尾钳将患者的精索提出切口部位，采用胶片进行牵引，并通过切口挤出睾丸，对引带静脉和精索外静脉穿支进行结扎切断，在10倍镜下切开患者的精索与肉筋膜，并将显微镜的倍数调大至15倍，对睾丸动脉进行辨认，并进行游离干预，进行牵开保护[3]。再次，采用丝线对精索内的静脉数支进行结扎，在结扎干预过程中，需要保护患者的淋巴管，以此确保关系统的完整程度，并置于同一平面内，检查至少3次，以确保没有漏扎静脉[4]。最后，在手术完成时，仅仅需要保留患者睾丸动脉、输精管、输精管动脉、淋巴管、提睾肌及提睾肌动脉，若是患者的输精管静脉如张程度超过3mm，应对其进行游离结扎后再进行切断，为确保静脉回流，可以保留一支，并检查切口是否存在出血情况，若是没有，逐层关闭切口[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标主要包括手术时间、住院时长和住院费用进行观察记录。

对两组发生阴囊水肿、睾丸萎缩的并发症发生概率进行分析[6]。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用±s表示，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2.结果

2.1 临床指标

经研究，实验组的手术时间为（46.23±6.45）min，对照组为（86.36±7.22）min，实验组的住院时间为（3.11±0.96）d，对照组为（5.77±1.14）d，实验组的治疗费用为（5015.88±156.69）元，对照组为（6152.63±245.87）元，组间差异显著，P＜0.05。

2.2 并发症发生率

经研究，实验组发生阴囊水肿的患者人数为0，发生睾丸萎缩的患者人数为0，并发症总发生人数为0，总发生率为0，对照组发生阴囊水肿的患者人数为3例，发生睾丸萎缩的患者人数为3例，并发症总发生人数为6例，总发生率为26.09%，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

精索静脉曲张极易导致男性不孕不育，但是大部分患者经常缺乏自觉症状，不能及时治疗，少数患者在立位过程中会感受到阴囊肿胀、阴囊局部坠胀及疼痛感，在休息后症状会有所缓解。为保证男性的正常生理功能，大都采用手术方式对患者病症进行干预，采用显微镜精索精密结扎术对患者病症进行干预，能够改变传统手术过程中仅仅应用肉眼观察淋巴管、睾丸动脉和管径较小静脉进行识别的线状，降低误伤的概率，且采用该方式进行手术治疗的过程中，医生能够通过头戴式显微镜，放大患者组织，对精索内的引带静脉及静脉进行分析，治疗后能够对曲张的精索动脉进行彻底结扎，便于术后患者尽快恢复健康，且有利于保护患者的精索内动脉和淋巴管，降低并发症的出现[7]。

研究表明。实验组的手术时间为（46.23±6.45）min、住院时间为（3.11±0.96）d、治疗费用为（5015.88±156.69）元，实验组发生阴囊水肿、睾丸萎缩的并发症发生概率0显著低于对照组26.09%，组间差异显著，P＜0.05。可见，应用显微技术对原发性精索静脉曲张进行治疗，能够节约手术时间，缩减住院时长，节约治疗费用，降低术后并发症的出现，治疗效果显著。

综上所述，显微技术在治疗原发性精索静脉曲张中的效果显著。