避孕节育与全面小康社会

吴尚纯

国家卫健委科学技术研究所(北京，100081)

2020年是我国全面建成小康社会的决胜之年，从上世纪70年代末80年代初邓小平提出建设小康社会的战略构想，到习近平主席设定了全面建成小康社会的时间表，几十年来，全国各行各业在党中央的领导下，团结一致朝着既定的目标，甩开膀子真抓实干，争分夺秒，争做贡献。

避孕节育是指在人们不想怀孕时可以采取的阻止妊娠发生的技术、产品和方法，或在非意愿妊娠发生后所采取的人工终止妊娠的方法。目前国内外采用的避孕节育方法多属于医疗保健的适宜技术，具有安全有效、易于操作、价格便宜的特点，在偏远、贫困或欠发达地区也可使用。人们对避孕节育的需求不分性别，并且持续三、四十年，甚至更长。优质的避孕节育服务是个人生殖健康和家庭和谐的保障，是全面小康社会建设不可或缺的要素。

1 避孕节育赋权于民

避孕技术产品的问世早于人工终止妊娠方法的应用。最早用于人类避孕的产品是避孕套，有400多年的历史。有记载的宫内节育器临床应用发生在120多年前，首个短效复方口服避孕药于1960年上市。避孕产品一经上市，即获得人们的普遍欢迎，因为人们可以不再担心非预期妊娠的发生，夫妻可以相对放心地享受性生活。不仅如此，短效复方口服避孕药的上市，还使避孕的主动权掌握在女性手中，为此，国际上将短效复方口服避孕药誉为20世纪的伟大发明。我国目前从城市到乡村，育龄群众均可方便地获得优质的避孕节育服务，保证群众实现她们的生育权，即人们可负责任地决定生育子女的时间、数量和间隔，从而实现全面小康社会的建立要让每一个主体的自由度、权利、人权状况得到改善的愿景。

2 高效避孕，保护女性生育能力

我国政府一贯重视避孕节育服务，经过几十年的努力，避孕产品种类丰富，数量充分。自上世纪60和70年代，即开始分别提供免费计划生育手术和免费避孕药具，到上世纪80年代，又逐步建成覆盖城乡，横向到边，纵向到底，面向基层，深入乡村，服务上门，方便群众的计划生育服务网络。覆盖广泛，方便可及的避孕服务，可以使暂时或今后没有生育计划的群众，在充分知情的情况下，自主选择适合自己情况的避孕方法。近年来，为保证避孕效果，国内外一致促进高效避孕方法的使用。高效避孕方法是指每100妇女使用1年，由于避孕失败所致的妊娠例数低于1的避孕方法，这类避孕方法包括使用宫内节育器、皮下埋植避孕剂、长效避孕针等长效可逆的避孕方法，也包括男女性绝育术。短效复方口服避孕药如果能做到坚持和正确使用，也能达到高效避孕的作用。育龄人群的高效避孕，除可以减少非意愿妊娠的发生，避免人工流产的伤害之外，一些高效避孕方法，特别是含有甾体激素的避孕方法，如复方短效口服避孕药、释放孕激素的宫内节育器和皮下埋植避孕剂等，还有减少月经血量、缓解痛经、改善皮肤、降低子宫内膜癌和卵巢癌风险的健康益处。这些健康益处对于女性的生殖健康和身心健康都大有裨益。

3 提供优质的避孕节育服务，助力全面小康社会建设

2016年我国全面放开二胎，随生育政策的调整和机构整合，许多人都认为避孕节育可以刀枪入库，马放南山了。但严峻的现实并没有随着生育政策的调整和机构整合而缓和。我国近年来每年人工流产的数量一直持续在900万以上，其中年轻、未育、重复流产、高危女性的比例高，也不乏产后，特别是剖宫产后半年、1年内的人工流产。尽管在我国人工流产服务在卫生健康行政管理部门的严格监管下合法、安全，但由于手术并发症难以杜绝，一旦发生，难免对女性的身心健康带来不利影响，甚至对今后的生育能力造成伤害，进而影响家庭的生活与和谐，给全面小康社会建设增添负担，增加阻力。党中央对全面小康建设的要求是一个不能少，一项不能缺，一步不能慢。广大计划生育服务提供者，一定要牢记自己使命和担当，认真做好基本避孕服务，积极开展流产后避孕和产后避孕，探索开展青少年高效避孕的可行途径，最大限度的满足各类群众的避孕需求。我们的使命是提供优质的避孕节育服务，使群众能够高效避孕，远离人工流产，避免过短间隔生育，由此保护女性生殖健康，促进家庭小康和全面小康社会建设。