川西北区域护理联盟建设的探索与思考

2020-01-19陈红苓

中国卫生质量管理 2020年2期

——陈红苓

开展医疗联合体建设是深化医改的重要步骤和制度创新[1]。护理联盟的建立，对于深化医药卫生体制改革，创新医疗联合体形式，推进区域分级诊疗工作，提升区域护理服务水平，满足人民群众健康需求具有重要意义。绵阳市中心医院于2015年牵头成立川西北区域护理联盟，共有126家成员单位，其中市内103家，市外23家。

1 成立背景

1.1 资源配置不均

我国医疗卫生资源分布不均衡，区域集聚现象较明显[2-6]。市内医疗机构护理资源丰富，市区周边及县级医疗机构护理资源相对匮乏，造成市内外护理服务水平差距日益扩大，护理服务需求增加与护理资源供给不足之间的矛盾日渐突出。

1.2 政策导向

2015年9月，国务院办公厅出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，实现区域医疗资源共享，逐步建立符合国情的分级诊疗制度[7]。作为川西北区域医疗中心，该院肩负着推进区域医疗机构同质化和高质量发展的使命，因此，优化区域护理资源分布结构，促进区域护理事业健康发展亟不可待。

1.3 理念提出

为构建川西北区域医疗中心护理生态圈，经前期充分调研与实地考察，该院于2015年率先提出成立以“分享荐享共享”为宗旨的“川西北区域护理联盟”理念。联盟目的为围绕医改新常态下护理学科发展趋势，探索护理管理新方法，为川西北区域医疗中心护理人员搭建相互学习、交流与共享的学术研究平台，提升护理专业水平与护理服务质量。联盟愿景为拓展护理工作新思路，创新护理服务新模式，延伸护理服务新路径，提升护理服务能力，促进川西北区域医疗中心护理事业发展，提供优质护理服务。

2 具体措施

2.1 加强联盟内部建设，落实分级诊疗服务

联盟是推进分级诊疗服务的重要载体[8]。以区域内4家三级甲等医疗机构为联盟核心单位，核心单位通过专业指导、对口帮扶、质量督导、护理会诊和护理查房等多途径充分发挥技术辐射和引导作用。根据126家联盟单位等级搭建三级网络体系[9]，发挥联盟联合作用，分层指导、结对帮扶。联盟实施护理会诊规范化管理，使护理会诊专家化，搭建区域护理会诊平台，畅通联盟单位护理会诊绿色通道，发挥联盟单位专业优势，下沉优质护理资源，推进分级诊疗。

2.2 搭建三个平台，推进护理同质化发展

实现医疗同质化是促进我国分级诊疗落实的关键之一[10]，实现护理同质化是联盟建设的目标。受条件限制，基层医疗机构护理人员培训力度薄弱，护理前沿信息接收较迟滞。为推进护理同质化发展，延伸护理服务内涵，联盟搭建了三个平台。搭建学术交流平台，充分发挥联盟桥梁作用，积极开展学术交流与培训，先后举办四届川西北区域护理联盟管理论坛，邀请国内外知名护理专家授课；搭建科研数据平台，开展社区护士、静疗护士等专科护士现状调研，收集护理敏感指标，进行大数据分析；搭建质量控制平台，联盟核心单位护理专家共同制定《27项基础护理操作标准》供联盟单位参考，定期开展护理质量督导，促进区域护理质量同质化。

2.3 拓宽人才培养渠道，提升基层服务能力

联盟单位鼓励基层护理人员外出进修学习。为提升基层护士急危重症病情处置能力，联盟建设麻醉、静疗、腔镜、伤口造口、助产、急危重症和儿科等专科护士实践培训基地。联盟举办护士长管理能力提升培训班，提高管理人员综合能力；拓展培训思路，开展各类护理技能与学术比赛，促进护理人员业务能力提升；开展护理志愿服务活动，加强联盟文化建设。通过开展多渠道、多形式培训，加快了区域护理人才队伍建设，切实提升了基层护理人员操作技能与护理服务内涵。