探析医院财务会计内部控制存在的问题

孙海龙 李绍军 山东省平度市人民医院 郑瑜 山东省平度市第五人民医院

近年来，我国医疗健康事业取得的硕果有目共睹，但却不是无视医院财务内部控制存在问题的理由。如若对医院财务内部控制存在的问题置若罔闻，定然会影响医院业务发展的步伐，甚至成为制约医院可持续发展的核心因素。可见，如何提升医院财务会计技术，强化财务内部控制，成为现今我国医疗行业亟待解决的重任。鉴于此，笔者结合文献资料与践行经验，阐述了医疗财务会计内部控制存在的管理问题，更为提出适用又实用的措施提供探索的方向。

一、信息化系统滞后

“互联网+”时代，信息技术已经被广泛地应用于医院的各方面，财务会计内部控制系统紧随信息时代潮流，体现出信息化的特征，但却并未跟随信息技术发展的步伐，进行创新与改革。目前，不少医院的财务会计内部系统仍旧沿用“旧”的管理系统，并未实现“互联网技术”与“内部控制系统”的充分结合，更遑论构建信息化的平台系统，很大程度上影响医院财务内部控制系统向信息化发展的步伐。“旧”的财务内部控制系统，会计信息传递的速度不够快、管理数据处理的速度不够快、共享系统过于滞后，这些问题都不利于医院财务会计内部控制的管理，甚至会成为内部控制管理向智能化、信息化发展的阻碍因素。

除此之外，医院财务会计内部控制发展的滞后性，直接影响医院预算资金管理的精准性，更会影响医院的经济效益与竞争力，进而影响医院后续的发展，很大程度上降低财务会计内部控制工作人员的工作效率，更阻断了创造更高层次价值的“路”，让医院财务内部控制工作的功能性并未最大限度的发挥，致使医院陷入“不进则退”的尴尬，面临被市场经济“浪潮”吞没的风险。医院管理层未曾认识到建立内信息化系统的重要性与功能性，致使医院投入到内部控制系统建设方面的资金并不充盈，根本无法满足建立信息化系统的资金需求，同时医院习惯于运用“旧”平台对医院财务进行内控，甚至作为减少人工投入、成本投入的有效措施。

二、控制人才不充足

为提高医院与时代发展的契合，医院财务内部控制发生了翻天覆地的“变”，通过对比发现，信息技术应用于财务内部控制，促成财务内部控制工作人员工作方式与工作效率的“变”，却也对财务内部控制工作人员的综合素养与技能提出了高要求。而为保障医院财务内部系统的顺利运转，引进高级管理人才成为医院亟待解决的核心问题，但受各种因素的影响，绝大部分高素质、高技能（下面成“双高”）管理人才的首要选择并非医院，很大程度上直接影响医院财务内部控制系统的建设与运行。可见，医院财务内部控制人才的缺失，是近年来影响医院财务内部控制系统建设与运转的关键因素。

除此之外，诸多医院领军人并未意识到财务内部控制的重要性与价值性，致使内部控制相关的工作人员未曾获得发展的平台，更遑论提升自我专业素养与技能的机遇，同时直接影响内部控制相关工作人员投入工作的时间与精力，更遑论立足于医院财务内部控制的实况进行针对性、个性化的研究与创新，甚至构建个性化、信息化的内部控制系统。还有部分财务内部控制员并未有用扎实的财会知识与技能，且集“财会知识”与“管理技能”于一身的复合型人才较为缺乏，根本无法满足社会发展对医院财务内部控制系统提出的要求，很大程度上影响医院长久战略目标的达成。

三、控制机制不完善

对于医院来讲，财务内部控制机制直接与影响其发展与壮大，所以“互联网+”时代下，如何设置财务内部控制机制？是任何一家医院都不能逃避，且要认真对待的课题，尤其随着新医改政策的颁布实施，建设财务内部控制是一个前所未有的挑战，也是一个旷古未有的机遇。医院财务内部控制离不开信息系统，而信息系统通常涉及财务、人力以及业务等多方面的信息，这无疑赋予财务内部控制管理系统一大特征——庞大，对医院管理提供较高的要求，同时也会让管理发展较为缓慢的医院出现诸多问题，如控制不合理、效率不高上、质量不过关等，致使医院财务内部控制系统的功能并未最大限度的发挥。影响医院战略目标的实现。

除此之外，“控制原任”与“管理工作”的分配不合理，“监控团队”与“审查团队”的设置不科学，都会影响影响医院财务内部控制系统的有效性。换言之，任何一家医院的内部控制机制不完善，都会直接降低内部控制的管理能力与处理能力，影响医院日常的管理效率。

综上所述，随着社会经济与科学技术的飞速发展，任何一家医院的财务内部控制都面临着前所未有的挑战，同时也遇到了空前绝后的机遇，但要想转“战”为“机”，就必须要正确地认知医院财务内部控制的功能性与重要性，更要客观地看待现今医院财务内部控制存在的问题，并以“问题”为载体，以“新医改”为总揽，进行深层次的研究，实现“信息技术”与“内部控制”的充分结合，构建新型的信息化控制系统，同时还应当鼓励医院现有人才进行学习与培训，逐步成长为复合型高级人才。