Gracey刮治器治疗牙周炎的疗效研究

盘锦市中心医院口腔修复科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：研究Gracey刮治器治疗牙周炎的临床疗效。方法：选取本院2017年3月～2018年3月收治的牙周炎患者50例，根据治疗方法不同分为两组，对照组应用治疗仪治疗，研究组应用Gracey刮治器治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：治疗后研究组患者CAL、PLI以及PD均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组患者VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：患有广泛侵袭性的牙周炎患者，采用Gracey刮治器及牙周治疗仪做根面平整和龈下刮治能够取得良好的治疗效果。

牙周病可以说是临床多发病和常见病，临床发病率呈现出日益上升的发展趋势，成年人的发病率约为30%[1]。其中的病症牙周炎是因为存在微生物繁殖和堆积在齿龈交界，从而导致感染性疾病的发生。该病患者的临床表现主要是牙龈出血、牙齿松动以及牙龈肿痛等。牙周炎患者的早期症状往往比较轻微，因此容易遭到患者的忽视，病情恶化时患者的牙周炎已发展到危险程度，所以就需要采取针对性的治疗措施来对牙周炎患者提供治疗。牙周炎治疗最为关键的地方在于去除患者的牙结石、牙菌斑[2]。本院采取Gracey刮治器治疗牙周炎和牙周治疗仪治疗牙周炎，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年3月来本院就诊的牙周炎患者，患者主要表述为牙龈出血、牙龈红伴有肿痛、牙齿松动，通过诊断牙周炎等级为中度。患者根据治疗方法不同分为两组，对照组25例，男15例，女10例，年龄22～59岁，平均（36.1±1.5）岁，病程1～4年，平均（1.4±0.2）年。研究组25例，男16例，女9例，年龄23～56岁，平均（36.2±1.3）岁，病程1～4年，平均（1.2±0.3）年。两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：患者1年内未进行牙周炎治疗；患者半年内内应用抗生素类药物进行治疗；患者未自行用药治疗；患者未应用漱口水产品；女性患者近期无生育计划；牙齿总数超过20颗，超过10颗牙齿的牙周深度超过5mm。

排除标准：无法耐受实验治疗药物以及治疗措施的患者；半年内应用非甾体类抗炎药物患者；妊娠哺乳期女性患者；合并高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

1.2 方法

对照组采取牙周治疗仪进行治疗，治疗前进行常规消毒，应用氯己定溶液，探查龈下牙结石和菌斑使用牙周探针，在牙周治疗仪指导下，上下跟面进行轻微振动刮治30～40min，探查确定患者的根面平整同时治疗位置光滑[3]。

研究组患者应用Gracey刮治器治疗，在患者的牙周袋底位置应用Gracey刮治器，确保刮治牙长轴同器颈部平行，刮除龈下牙结石和菌斑，对于比较深的地方进行刮除，必要的时候可以采用局部麻醉。要是患者牙结石的位置以及微生物菌斑的位置较为深入或者是较为隐蔽，应当对患者的牙周袋麻醉之后再应用上述治疗措施完成剥离[4]。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗后附着丧失（CAL）、探诊深度（PD）以及菌斑指数（PLI）等指标；②可以采用视觉模拟疼痛评分表比较两组术后疼痛程度，10表示非常疼痛，0表示无疼痛，评分越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

治疗后研究组患者CAL为0.23±0.06mm、OLI为0.71±0.08、PD为2.54±0.38mm均低于对照组（CAL：0.28±0.09，PLI：1.14±0.16，PD：3.25±0.44）（P＜0.05）；治疗后研究组患者VAS评分为3.17±0.72分低于对照组4.58±1.10分（P＜0.05）。

3.讨论

牙周炎的患者主要原因是存在微生物繁殖和堆积在齿龈交界，而引起的感染性疾病[5]。该病的发病率很高，成年人的发病率约为30%，临床症状是牙龈发炎、牙龈肿胀以及牙龈疼痛等，病菌范围往往持续扩散。牙周组织的损伤，也由内毒素侵入到牙骨质表层有直接关系，其中防治牙龈微生物以及内毒素是牙周炎治疗的核心。

研究采用牙周治疗仪结合Gracey刮治器，刮治应用在牙周炎具有广泛的侵袭性患者。本研究结果提示，治疗后研究组患者CAL、PLI以及PD均显著低于对照组（P＜0.05），这是因为Gracey刮治器治疗减轻了牙齿松动的程度度、牙龈无肿胀和出血值等。临床采用先超声牙周治疗仪龈下刮治，然后用Gracey刮治器对根面平整和龈下刮治，炎症能够及时地去除，牙周炎等病症得到彻底治疗，因为想达到理想的深度龈上洁治术治疗，是有一定的难度的，也可以说不能单纯的达到，存在局限性的还有药物治疗，所以还是主要依靠龈下刮治术[6]。在去除龈下大块结石的过程当中，不推荐应用牙周病进行治疗，而可以考虑应用超声装置，从而提高治疗效果。这是因为超声装置治疗的牙龈吸收更少，同时同手工刮治术比较而言，患者的牙骨质损失更少。工作原理为牙周治疗仪组装一个环形谐振器，垂直向线性运动可以有环形谐振器产生，牙龈接触面和工作端是含抛光液和研磨液，可以很容易的扫除掉牙结石和牙菌斑。治疗仪的冲洗液可以将微生物环境彻底改善、除牙结石和牙菌斑。抛光液对菌斑生物膜进行有效冲洗，牙齿的酸痛有所减少，牙龈退缩的减轻以及减轻手术对患者造成的痛苦，患者的治疗依从性高，同时临床效果更为理想。本研究结果当中，治疗后研究组患者VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗过程有疼痛感，大部分患者依从性很差、对治疗有所抗拒，因此临床上降低治疗过程当中的疼痛情况有重要意义。需要注意的是，治疗牙周炎相关病症采取结合牙周治疗仪和Gracey手工刮治器的治疗方法，能够取得良好的疗效，但是，无论采取何种治疗措施，往往都难免在根分叉位置残留结石或者是毒素。常规治疗措施想要彻底去除污染物的难度较高，因为牙根表面存在发育沟同时牙根的形状不够规则。治疗仪系统具有自己的优越性，悬浮在黏附膜上的尖周围羟基磷灰石颗粒通过治疗仪工作而间接的将超声能量传递至牙周组织，清洁效率明显增加。

综上所述，患有广泛侵袭性的牙周炎患者，采用Gracey刮治器及牙周治疗仪做根面平整和龈下刮治能够取得良好的治疗效果。