鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

中国医科大学附属第四医院耳鼻喉科 （辽宁 沈阳 110032）

内容提要： 目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：收集25例本院2016年1月～2018年12月慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者，作为鼻内镜手术治疗干预组，实施鼻内镜手术。另外选择以往25例实施传统开放手术的患者作为开放性手术治疗干预组，分析治疗总有效率、头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间；治疗前后患者生活质量；并发症发生率。结果：鼻内镜手术治疗干预组治疗总有效率高于开放性手术治疗干预组，头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间短于开放性手术治疗干预组，治疗后患者生活质量高于开放性手术治疗干预组，并发症率低于开放性手术治疗干预组（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果确切，安全性高，可减少并发症。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉是常见的耳鼻喉科病变，传统手术创伤较大出血多且部分患者出现术后鼻腔粘连及复发。近年来临床上已经有许多对于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的不同手术方式及其疗效的探讨。本研究收集25例本院2016年1月～2018年12月慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者，作为鼻内镜手术治疗干预组，实施鼻内镜手术。另外选择以往25例实施传统开放手术的患者作为开放性手术治疗干预组，分析治疗总有效率、头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间；治疗前后患者生活质量；并发症发生率，分析了鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集25例本院2016年1月～2018年12月慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者，作为鼻内镜手术治疗干预组，实施鼻内镜手术。另外选择以往25例实施传统开放手术的患者作为开放性手术治疗干预组，鼻内镜手术治疗干预组25例，其中男15例，女10例；年龄26～56岁，平均37.6岁；双侧1例，左侧16例，右侧8例；病程1月～5年，平均1.45年。

开放性手术治疗干预组25例，男16例，女9例；年龄26～58岁，平均37.1岁；双侧1例，左侧15例，右侧9例；病程1月～5年，平均1.49年。

两组资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

开放性手术治疗干预组慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者采取开放手术方案，鼻内镜手术治疗干预组慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术。

1.3 观察指标

分析头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间；治疗前后患者生活质量；并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件进行分析，χ2和t检验分别处理，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生活质量分析对比

治疗前两组生活质量比较，P＞0.05；治疗后鼻内镜手术治疗干预组生活质量优于开放性手术治疗干预组，P＜0.05。

其中，治疗前开放性手术治疗干预组的情感职能评分、社会功能评分、生理健康评分分别是（67.51±2.25）分、（56.31±4.11）分、（52.01±2.64）分，治疗后分别是（86.13±3.13）分、（72.21±10.11）分、（80.20±2.62）分。治疗前鼻内镜手术治疗干预组的情感职能评分、社会功能评分、生理健康评分分别是（67.56±2.24）分、（56.56±4.21）分、（52.55±2.46）分，治疗后分别是（96.24±3.11）分、（86.79±12.16）分、（95.91±3.21）分。

2.2 两组头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间分析对比

鼻内镜手术治疗干预组头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间优于开放性手术治疗干预组，P＜0.05，鼻内镜手术治疗干预组头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间分别是（4.07±0.11）d、（4.01±0.12）d、（4.02±0.10）d、（3.07±0.13）d、（4.27±0.57）d，开放性手术治疗干预组分别是（6.16±1.13）d、（6.45±1.16）d、（6.78±1.35）d、（4.16±1.15）d、（6.46±1.56）d。

2.3 两组并发症分析对比

鼻内镜手术治疗干预组并发症低于开放性手术治疗干预组，P＜0.05，鼻内镜手术治疗干预组并发症中，1例出现切口感染，发生率是4%。开放性手术治疗干预组并发症中，5例出现切口感染，发生率是20%。

3.讨论

慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的传统手术是具有创伤性的，患者患有疼痛，手术区域有限，术后并发症和手术失败率。内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉，患者的疼痛轻，鼻腔解剖可在显微镜下扩大，视线可折射，手术角度可延长，从而有效保持手术中的清晰术野，有利于彻底清除病灶[1]。该部位的病变便于鼻腔复合病灶的治疗，在很大程度上保留了鼻窦的基本功能，粘膜的正常结构，以及良好的通气和引流功能。减少术后并发症可有效促进伤口愈合和功能恢复，并显著提高内镜手术的远期疗效。开放治疗方法的创伤较大出血多且容易出现眶周淤血和鼻腔粘连，鼻内镜下出血极少、手术时间短、术后不易复发、并发症少、痛苦小等优点[2,3]，可减轻患者痛苦，伤口感染机会少、患者痛苦小、具有术后不易复发等优点，符合现代微创手术原则[4]。此种手术方式应作为类似的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者首选的方案，具有临床推广价值、并且具有十分重要的意义、带来很好的社会效益[5-7]。

本研究中，开放性手术治疗干预组慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉25例患者采取开放手术方案，鼻内镜手术治疗干预组慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉25例患者实施鼻内镜手术。结果显示，治疗前两组生活质量比较，P＞0.05；治疗后鼻内镜手术治疗干预组生活质量优于开放性手术治疗干预组，P＜0.05。鼻内镜手术治疗干预组头昏、间断性流鼻涕、鼻塞和头痛、嗅觉降低症状消失时间优于开放性手术治疗干预组，P＜0.05，鼻内镜手术治疗干预组并发症低于开放性手术治疗干预组，P＜0.05，鼻内镜手术治疗干预组并发症中，1例出现切口感染，发生率是4%。开放性手术治疗干预组并发症中，5例出现切口感染，发生率是20%。

综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果确切，安全性高，可减少并发症。