早期责任制护理对新生儿缺氧缺血性脑损伤的影响

陈卫燕，谢优微

(1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江省台州医院，浙江 临海 317000)

新生儿缺氧缺血性脑损伤是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，其致残、致死率较高[1]。临床主要治疗方法为控制颅内压增高、控制惊厥等，但目前并无根治手段。责任制护理能使护理工作更加有序化、标准化，最大限度减少人力资源限制。本研究通过将责任制护理引用在新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿中，分析最适用于临床的护理方案，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2018年3月至2019年3月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿140例，随机分为实验组和对照组各70例。对照组中，男37例，女33例，出生时间平均为(21.3±6.1)h；阿普加评分平均为(4.1±1.1)分。实验组中，男38例，女32例，出生时间平均为(21.1±6.2)h；阿普加评分平均为(4.0±1.2)分。2组患儿一般资料对比无统计学意义，P>0.05。所有患儿家属均知情同意，排除存在其他先天性疾病的患儿。

2.方法。对照组患儿应用常规护理方法，实验组患儿在对照组的基础上进行早期责任制护理干预，具体为：(1)组建责任制护理小组：由主管护师担任组长，组长需对本组片区的患儿进行全面评估，并应对、协调本片区的护理特殊事件，同时对本组内护理人员护理质量进行考核和评估；组内成员包括责任护士和助理护士，责任护士需对患儿进行连续、无缝隙的护理干预，当责任护士不在场时，助理护士可代为看管。(2)加强针对性护理：从国内外期刊、数据中查阅最新研究进展，并结合以往护理中的差错制定责任制护理方案。强化专科护理：颅内出血患儿需抬高肩头部，避免患儿随意摆动头部；加强观察患儿瞳孔和意识变化，若患儿出现瞳孔变化和呼吸节律不齐提示可能出现颅内压升高，应及时通知医生并合理应用脱水剂；惊厥护理：患儿出现惊厥后应及时遵医嘱给抗惊厥治疗，保持室内安静、光线柔和。

3.观察指标。根据新生儿神经行为测评(NBNA)评分对比2组患儿神经行为能力。评分越高说明患儿神经行为发育水平越好；比较2组患儿肌张力、意识状态恢复时间；统计2组不良事件发生率。

二、结 果

1.两组患儿NBNA评分比较。护理干预后，实验组患儿评分明显高于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组患儿NBNA评分比较(分，

2.两组患儿肌张力、意识状态恢复时间比较。实验组患儿肌张力、意识状态恢复时间均短于对照组，P<0.05(见表2)。

表2 两组患儿肌张力、意识状态恢复时间比较

3.两组患儿不良事件发生率比较。实验组不良事件发生率低于对照组,P<0.05(见表3)。

三、讨 论

由于围生期胎儿或新生儿缺氧、脑血流减少或暂停所导致的脑损伤即为新生儿缺氧缺血性脑损伤[2]。此时患儿在宫内或在出生时发生窒息，会引起代谢障碍、细胞损伤、血管调节机制障碍,所以相应辅助治疗的护理干预尤为重要，常规护理不能进一步提高护理质量，所以本研究选用早期责任制护理干预。

表3 两组患儿不良事件发生率比较[n(%)]

在本研究结果中显示，实验组患儿应用早期责任制护理干预后，其NBNA评分明显高于护理干预前，且评分高于对照组患儿。说明早期责任制护理干预可有效提高新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿的神经运动行为能力，早期责任护理将患儿作为护理工作与护理管理的中心，围绕患儿护理工作中可能出现的缺陷与漏洞进行优化与改善，极大程度地提高了患儿护理效果。有研究结果显示[3]，责任制护理干预可有效促进新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿的治疗效果。本研究与其结果相同，不仅如此在本研究结果中，实验组患儿肌张力、意识状态恢复时间明显短于对照组，说明早期责任制护理有利于促进新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿肌力、意识恢复。在本研究中，实验组不良事件发生率低于对照组，说明早期责任制护理干预不仅能有效促进患儿预后，还能有效减少患儿不良反应发生率。