Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机的护理探讨

李春燕

（大连大学附属中山医院外科门诊，辽宁 大连 116001）

呼吸衰竭是临床呼吸科病症中非常严重的阶段，患者需要快速改善血氧状况，其中双水平正压通气呼吸机BIPAP作为一种非常常见的机械通气的方式，对患者的呼气压进行调节的同时，改善血气交换情况，在慢性呼吸衰竭患者治疗中有很好的应用[1]。本研究对二型呼吸衰竭患者BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗过程中针对性护理应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年8月至2017年7月，我院呼吸科接受诊治的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作为本研究观察对象，所有患者均进行BIPAP无创呼吸机辅助通气进行氧气供应，所有患者的PaO2指标不超过60 mm Hg，而PaCO2指标不低于50 mm Hg，排除有心脏疾病、昏迷、休克以及鼻腔阻塞的患者。结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别48例，对照组患者中男性和女性例数分别为33例、15例，其年龄在45～75岁，观察组患者中男性和女性例数分别为34例、14例，其年龄在46～75岁。两组患者的年龄、性别等基础资料均无数据分析差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法：所有患者均进行BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗，结合面罩给氧的方式，呼吸机设置为同步或者同步/定时模式，同时呼气压和吸气压分别设定为0～8 cm H2O、15～25 cm H2O，吸氧流量则设定为每分钟2～8 L[2]，患者每半小时进行一次血气参数的检测，同时结合相应的参数进行调整。对照组患者在治疗中进行常规护理，做好患者的病情观察和对症治疗，同时做好相应的呼吸参数调整。观察组患者则在治疗中实施针对性护理，首先对患者进行心理护理，Ⅱ型呼吸衰竭患者优于呼吸障碍导致患者很容易出现恐惧和焦虑不安等情绪，在治疗中呼吸机使用的配合度受到影响，因此在患者进行上机前要做好耐心讲解，缓解患者的紧张情绪，辅助通气期间做好适应性连接，从而改善患者的通气舒适度，并且在面罩佩戴过程中与患者积极交流沟通，改善患者的呼吸困难程度[3]；选择合适的面罩，固定的松紧度做好调整，过紧可能会导致患者的鼻面部受压，导致局部出现肿胀和充血，导致患者的耐受性下降同时结合棉垫在鼻梁处做好固定放松和局部受压的缓解[4]；做好呼吸道的护理，首先要将气体湿化后送入气道，避免呼吸道干燥引发的气道感染，并且嘱咐患者在通气治疗期间要足够饮水，可在面罩的右下方吸氧孔插入，供给患者饮水，鼓励患者自行咳嗽，同时进行体位改变而排痰，做好鼻腔护理，对鼻腔通畅性进行检查，并且做好鼻腔分泌物的及时清理[5]；对患者做好床边监护，Ⅱ型呼吸衰竭患者的病程多较长，患者也很容易伴随其他脏器的损伤，因此在通气期间，需要对患者的生命体征、血氧饱和度等指标进行监测，对于有异常的要及时针对性处理，同时在通气期间，要做好呼吸机工作状态的检测，出现异常情况则要及时发现和处理[6]。对两组患者的临床护理效果以及治疗效果进行回顾性分析对比。患者的临床治疗效果结合其呼吸频率改善情况和相应的气喘、肺部干啰音等症状分为显效、有效和无效，其中显效位患者的呼吸频率有显著改善，同时其气喘额肺部干啰音等症状基本消失；有效为患者在治疗后期呼吸状况和血气指标、心率等均有显著改善；无效则为患者在治疗后呼吸状况和相关指标均无显著改善。

1.3 统计学处理方法：本研究中患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验，P＜0.05位差异显著的评判标准。

2 结果

两组患者在辅助通气治疗后观察组患者的血气指标改善效果（治疗前PaCO266.2 mm Hg、PaO254.2 mm Hg、SaO277.9%；治疗后PaCO249.5 mm Hg、PaO272.3 mm Hg、SaO293.7%）明显优于对照组（治疗前PaCO266.4 mm Hg、PaO254.5 mm Hg、SaO279.2%；治疗后PaCO255.3 mm Hg、PaO264.7 mm Hg、SaO289.5%），差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的治疗有效率93.8%（显效20例、有效25例、无效3例）显著高于对照组77.1%（显效17例、有效20例、无效11例），差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

Ⅱ型呼吸衰竭患者在进行BIPAP呼吸机辅助通气治疗过程中有较低的平均气道压，对患者进行通气改善治疗过程中能够有效预防肺部过度通气导致或者气压伤，同时有利于二氧化碳的排出。在通气治疗期间，患者很容易出现呼吸道堵塞和面罩的脱落，因此在治疗中对患者实施护理干预，从而促进患者耐受性的提高，保证顺利通气。

本研究中，两组患者在辅助通气治疗后观察组患者的血气指标改善效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在二型呼吸衰竭患者的临床治疗中应用BIPAP无创呼吸机进行辅助通气的同时进行针对性护理能够有效改善患者的血气指标情况，值得在临床治疗中辅助应用。