羊水过少临床路径

（一）适用对象

单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300 mL。

（二）诊断依据

B超检查羊水深度(AFV)≤2 cm或羊水指数(AFI)≤5 cm(人民卫生出版社《妇产科学》第8版)。

（三）进入路径标准

①第一诊断为羊水过少。②孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。

（四）标准住院日

7～10 d。

（五）住院期间的检查项目

必需的检查项目，排除胎膜早破：血常规、尿常规；肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查；C反应蛋白(CRP)；B超[胎儿畸形、胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)/舒张期末期血流速度(D)值、生物物理评分、脐带及胎盘情况]；胎儿胎心监护(34周后，高危者提前)。

根据患者病情进行的检查项目：回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史；回顾颈后透明带(NT)检查、唐氏筛查、排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺；心电图。

（六）治疗方案的选择

取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。

羊水过少合并胎儿畸形：及时终止妊娠，依据产科情况选择终止分娩方式，进入引产路径，退出本路径。

羊水过少合并正常胎儿：寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。①终止妊娠：对妊娠已足月，胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，退出本路径。②增加羊水量期待治疗。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

血常规联合CRP提示感染，可给予抗生素。

（八）出院标准

生命体征正常，胎动可，胎心监护反应型(34周后)，羊水量正常。

（九）变异及原因分析

终止妊娠者退出路径。治疗失败者退出路径。