准妈妈要重视下肢静脉曲张的预防

张洪军

十月怀胎不容易，而有的孕妇在孕期时，腿上还会长出“小蚯蚓”，不仅不美观，还会肿胀疼痛发痒。这其实是下肢静脉曲张的一种表现，俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的疾病。不光孕妇，长期久站或久坐、爱跷二郎腿等人群，“小蚯蚓”也容易找上门。如不尽早干预治疗，可能出血感染、反复溃疡，甚至出现血栓等，影响腿部功能。

30多岁的刘女士身材瘦削，平日里也没有注意锻炼。怀孕后随着胎儿长大，刘女士也不怎么爱动，平日里上班时都是坐着，下班回到家，没事时不是坐着就是半躺着。到孕晚期8个多月时，刘女士的腿部皮肤表面出现扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起。起初刘女士以为这是孕妇下肢受胎儿压迫都会有的表现，想着生完孩子会慢慢好，就没太在意。但一段时间后，刘女士发现她的小腿皮肤出现了萎缩、脱屑，而且凸起的表层皮肤部位还有发痒、抽痛的感觉，要是多站一会，腿就会发疼，晚上也休息不好。之后，刘女士顺利生产，但腿部的“小蚯蚓”并没有消退，疼痛和瘙痒感仍然存在，但为了照顾新生儿，她没顾上去检查。

出月子没多久，刘女士腿部疼得行走困难，赶忙到医院检查，被告知腿上的“小蚯蚓”其实是静脉曲张引起的。因为怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上，刘女士平日少运动，肌肉力量较薄弱，胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉，加之妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。静脉压不断升高，出现了静脉曲张，而曲张的浅静脉内形成了血栓。医生告知，如不及时治疗，可能造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。但这些静脉瓣会因为一些原因受损，使瓣膜关闭不严，造成血液倒流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。若是有遗传因素，先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就容易找上门。而随着年纪的增长，静脉也会随之出现异常擴张，导致静脉曲张。

门诊中静脉曲张的患者不少，主要有久站、久坐、重体力劳动者，以及孕妇和肥胖人群等。最初的静脉曲张看似不痛不痒，有的患者只觉得影响美观，但其实静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。下肢静脉曲张的发病可分为0至VI期，如果没有及时干预，就可能出现并发症，如局部皮肤瘙痒、湿疹、色素沉着等症状。长期静脉曲张的病人，腿部轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁;有的到后期溃疡无法愈合，常常流脓淌水，成了俗称的“老烂腿”。有的患者病情拖了多年，到后期就反复出现皮肤溃疡。如果不及时治疗，中后期可能诱发下肢深静脉血栓，腿部疼痛肿胀。

出现静脉曲张的外因主要包括长期长时间站立、静坐、跷二郎腿、盘腿等。此外，肥胖者血液内胆固醇和血脂高，血液黏度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，也可能导致下肢静脉疾病。因此，教师、交警、白领、建筑工等需要久站、久坐的职业人群要多加注意。

静脉曲张也是孕妇妊娠中后期比较容易出现的病证，虽说对于腹中的胎儿影响不大，对于孕妈来说却是不小负担。体型过胖的孕妇，得静脉曲张的可能性也会更大一些。

静脉曲张的预防方法主要是压力治疗，可以穿医用弹力袜，通过袜子的弹性和肌肉收缩，把血往心脏的方向驱赶，能够达到预防静脉曲张的目的。生活中要避免长时间原地站立，可以间断走动，让腿部肌肉运动起来，回送静脉血，减轻腿部压力。长时间坐时，经常变换坐姿或把小腿水平放置，可有利于血液回流。适当做踢腿动作，可以促进静脉血液回流。还要避免穿着过于束腰、束腹的衣物，注意控制体重。