小儿高热惊厥家庭急救法

韦汉梅

2岁的军军不久前感冒发烧，体温最高时达到39摄氏度，并出现抽搐、双眼凝视，叫他没有反应，脸和嘴唇都略微苍白。军军的母亲赶紧把他送到附近的医院急救。医生诊断为高热惊厥，当即收住医院进行退热处理并治疗原发病。经过4天的治疗，军军出院了。

医生提醒说，由于儿童高热惊厥多发生在家中，家长有必要掌握一些急救知识。那么，孩子们在家里发烧惊厥时该怎么办呢？让笔者给你详细介绍一下。

高热惊厥是儿科常见的急症之一，发生的年龄主要在6个月至3岁，5岁以后很少见。婴儿高热惊厥有两种情况，一种是由中枢神经系统急性传染病所致，如脑膜炎、脑炎等，患儿惊厥后神志不清或昏厥;另一种是上呼吸道感染时高烧引起的婴儿惊厥，由于儿童大脑下中枢神经的兴奋性相对较高，大脑皮层的发育还不成熟，遇到强烈刺激（如体温突然升高）时，大脑皮层无法很好地控制皮层下区域，造成神经细胞暂时性功能障碍和抽搐。

小儿高热惊厥的首要危害是如果惊厥强度大，惊厥时间长，可能会导致大脑损伤，出现一些后遗症。比如超过半个小时以上的持续高烧惊厥。另外，抽搐发生时也可能会损伤骨骼肌，甚至导致骨折的发生，因为抽搐收缩是一种很强大的力量。也可能出现舌咬伤或直接摔倒。如果孩子发生的惊厥诱因不仅是高烧，而且是脑炎或中枢感染，那么与中枢神经感染相关的一些危害可能都会发生。最终可能会留下黏连病灶，继而引发癫痫;或对某一神经部位造成损伤，比如损伤部位是管运动的，可能遗留运动不协调或不能运动。所以它的危害相当大，我们不能轻视。儿童惊厥包括发热性惊厥，是儿科危重病的表现之一。因为随时可能有生命危险，应该立即处理，家长一定要注意。

另外，在急救之前，爸爸妈妈应该明确，虽然发烧性惊厥看起来很吓人，但一般来说，短期的高热惊厥是一种良性无害的发作，不会损伤孩子的大脑，也不会影响孩子的智力。因此，宝宝发烧抽搐时，家长首先要保持镇静。不要摇晃孩子，也不要紧紧抱着孩子试图阻止孩子身体的抽搐，因为这样只会加重孩子大脑缺氧，加重脑损伤。

正确的处理方法是让孩子躺在地板上或床上（不要太软），把头转向一边，同时松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。抽搐发生时，儿童常咬紧牙关，可能出现牙齿咬伤舌头的现象。因此，当发生惊厥时，用纱布或毛巾包住勺子或压舌器，放在儿童上下磨牙之间。如果已经咬紧牙关了，不要强制撬开孩子的嘴。

如儿童口腔内有异物，应及时清理，防止吸入或堵塞气道，引起窒息。当孩子出现严重的惊厥时，家长可以掐孩子的人中和双眉之间的印堂，有利于缓解。尽可能地记录孩子发作的持续时间，就医时告诉医生，以利于医生诊断。孩子惊厥后，要及时送孩子去看医生。在去医院的路上要注意保持孩子的呼吸道畅通。当孩子惊厥时，家人应尽量少活动或少做刺激孩子的动作，不要给孩子喂水或吃药，以免误吸引起呛咳、窒息或肺炎。儿童惊厥一般持续时间较短，不会对儿童造成任何伤害。因此，儿童惊厥的最大危险不是惊厥本身，而是惊厥过程中治疗不当引起的窒息。

一般的情况下，小儿高热惊厥在3～5分钟之后都可以缓解。所以，如果宝宝失去意识，出现抽搐或者痉挛的时候，家长不用着急带宝宝去医院，需要等到宝宝恢复意识之后去医院较为合适。即使通过护理之后宝宝的抽搐停止，也需要到医院进行诊治，检查并处理抽搐的原因。如果宝宝抽搐的时间超过5到10分钟，或者反复发作，说明病情比较严重，应该立即送往医院进行治疗。在路上尽量让孩子伸直脖子，暴露在外面，确保呼吸通畅，并注意不要堵住孩子的口鼻，阻塞呼吸道，预防窒息的情况发生。

如何预防小儿惊厥呢？高热惊厥对宝宝健康有着很大影响，甚至严重的还会危及到宝宝的智力与健康，因此应积极的进行预防干预，让宝宝远离高热惊厥。主要的预防方式包括如下几点。

1.注意宝宝营养均衡。宝宝的饮食除了奶类之外，还应该及时添加含有维生素B6、维生素B、钙片、鱼肝油以及各种矿物质营养的辅食，防止宝宝因为低血糖和低钙出现惊厥。

2.加强身体锻炼和护理。在室内要注意通风良好，并让宝宝多到室外活动，提高抵抗力，降低感染性疾病的发生概率;要尽量避免到一些公共场所和流动人口多的地方;如果家里大人感冒，尽量要少和宝宝接触，有需要的时候可以带上口罩;遇见天气变化的时候，要适当增减衣物，避免受热或者受凉。

3.加强看护。宝宝退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为宝宝擦干身体，更换衣服及被褥，以防受凉。此外，要防止宝宝撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打宝宝头部。

4.降温。有效控制宝宝的体温是预防高温惊厥的重要方法，家长要了解物理降温和药物降温的方法，并及时观察宝宝发热的表现，例如呼吸加快、寒战、精神不振以及指端发凉等，及时测量体温，并降温处理。

5.常备退烧药。如果宝宝的体温高于38摄氏度，应该立即服用美林、对乙酰氨基酚等退烧药物，并给宝宝多喝水，观察宝宝的体温情况。

高热惊厥主要的特征是局部或者是全身的肌肉群发生痉挛或者抽搐，并有丧失意识、斜视、双眼凝视、发直或者是上翻的情况，会持续数分钟或者是数秒钟，这个过程会造成不同程度的缺氧性脑损伤，从而对宝宝的智力产生影响，严重者可引发癫痫。很多宝宝发生高热惊厥的时候都是在医院外面，到达医院的时候抽搐多数已经停止。因此，向家长们普及小儿高热惊厥的急救与预防知识非常重要，能够让家长们积极的预防疾病，并及时进行急救，减少意外情况的发生。

最后需要提醒家长，高热惊厥的孩子治愈后，再次发热时容易导致高热惊厥。因此，有高热惊厥史的孩子要尽量避免再次发热;如果再次发热，要及时予以降热措施，避免高熱惊厥的发生。