孕前优生健康检查联合孕期规范化干预对高龄产妇心理状态及妊娠结局的影响

（大连市西岗区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 l 116011）

现代人们生活节奏快，工作压力大，因此，临床上晚婚晚育的妇女越来越多，尤其在各大一线城市，晚育已经成为了一种普遍社会现象[1]。临床相关资料显示，高龄产妇的胎儿宫内发育较正常年龄孕妇胎儿宫内发育要迟缓，更容易早产[2]，同时，随着女性年龄的增长，其子宫的收缩力和阴道的伸张力都会有所下降，再加上妊娠的并发症，骨盆活动性不足，使多数高龄产妇分娩时容易发生大出血和难产情况，从而增加高龄孕妇临床分娩的安全风险，因此，如果提高产妇孕期安全以及生育安全现已被临床高度重视。孕前优生指导为我国提倡的一项孕前检查项目，其目的主要为降低新生儿出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，并保障孕妇生命安全。相关资料显示，对高龄产妇采取规范化孕期保健其效果不明显，产妇于妊娠期并发症发生较多，且影响新生儿健康情况。有学者[3]指出，对高龄产妇行孕前优生指导并配合规范化孕期保健，能有效弥补规范化孕期保健方法缺陷，减少产妇围孕期应激反应，并降低妊娠期并发症的发生率。为进一步探讨对高龄产妇的孕期指导效果，现将我机构接受的100例高龄产妇，分别采取规范化孕期保健与孕前优生指导配合规范化孕期保健，对比两组产妇妊娠结局以及妊娠期并发症发生率情况和新生儿出生情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年8月于我机构接受治疗的100例高龄产妇为本次研究对象。均同意参加本次研究，将100例高龄产妇采用随机分配法，平均分成常规组50例与试验组各50例。纳入标准：①所有产妇年龄均在35岁以上。②本次妊娠为单胎妊娠或双胎妊娠。③经检查无糖尿病史、高血压、以及无精神疾病、肥胖以和慢性肾炎疾病史。排除标准：①不同意参加本次研究者。②有其他心脑血管疾病或先天性疾病者。常规组年龄在36～38岁，平均年龄为（37±0.14）岁；试验组年龄在35～39岁，平均年龄为（37±0.28）岁，对照组与试验组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组高龄产妇给予规范化孕期保健，具体内容如下：①心理调整：给予产妇产前优生健康教育，尤其针对初产妇要加强其产前健康教育内容，针对产妇提出的问题及时给予解答，消除其心理障碍与焦虑，并于产妇检查时通过彩超显示，告知其胎儿状态，以增加其对胎儿情况的了解。②定期检查：告知产妇围孕期各项检查内容，包括尿常规检查、血常规检查、血糖监测以及血压的监测等内容，并针对其围孕期可能出现的危险提前做出评估，给予预防措施，消除其紧张心理。③分娩模拟指导：通过分娩模式以及分娩教育片等内容对9个月以后产妇进行模拟分娩指导，并指导其有助于分娩运动内容，增加其对分娩知识的了解，消除其对分娩恐惧。④体质量控制：对产妇进行合理饮食指导，尤其注意针对高血压产妇和高血糖产妇的饮食指导，控制其对高盐量和高糖量食物的摄入，从而有效控制产妇血压值以及血糖值，避免其发生妊娠期高血压以及高血糖。

1.2.2 试验组高龄产妇在常规组基础上给予给予孕前优生指导，具体方法如下：①于备孕前给予备孕者孕前优生健康检查，包括病史询问、体格检查、阴道分泌物检查、实验室检查9项以及病毒筛查4项内容，并针对高龄产妇孕期可能出现的危险进行风险评估，提前给出解决方案，从而降低新生儿出生缺陷发生风险。②根据备孕者心理状态以及季节等因素，给予产妇选择最佳备孕时间，为新生儿健康体质打下基础。同时，对备孕者加强优生知识教育内容，并给予其健康饮食指导，帮助备孕者将身体调整至最佳状态，从而提高新生儿优生情况。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组高龄产妇妊娠结局情况 包括阴道顺产例数、剖宫产例数以及难产例数和新生儿窒息例数。

1.3.2 妊娠期并发症 包括产后出血并发症、妊娠期高血压并发症、胎膜早裂并发症以及妊娠期糖尿病并发症的发生。妊娠期并发症发生率=（产后出血例数+妊娠期高血压例数+胎膜早裂例数+妊娠期糖尿病例数）/总例数×100.00%。

1.3.3 观察并对比两组早产新生儿例数、巨大儿例数以及低体质量儿例数出生情况。

1.4 统计学处理 经SPSS20.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与试验组产妇妊娠结局对比 常规组50例高龄产妇中，阴道顺产3例，剖宫产35例，难产6例，新生儿窒息6例；试验组50例高龄产妇中，阴道顺产33例，剖宫产15例，难产1例，新生儿窒息1例。结果显示，试验组剖宫产、难产以及新生儿窒息发生率明显低于常规组，阴道顺产率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 常规组与试验组产妇妊娠期并发症发生率对比 常规组50例高龄产妇中，发生产后出血1例，妊娠期高血压4例，胎膜早裂1例，妊娠期糖尿病4例，妊娠期并发症发生率为20.00%（10/50）；试验组50例高龄产妇中，发生产后出血0例，妊娠期高血压2例，胎膜早裂0例，妊娠期糖尿病1例，妊娠期并发症发生率为6%.00（3/50）。结果显示，试验组高龄产妇妊娠期并发症发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.3324，P=0.0374）。

2.3 常规组与试验组新生儿出生情况对比 常规组50例高龄产妇中，出生3例低体质量儿、1例巨大儿、3例早产儿；试验组50例高龄产妇中，出生1例低体质量儿。结果显示，试验组发生低体质量儿、巨大儿以及早产儿情况明显低于常规组，差异具有统计学意义(χ2=4.8913，P=0.0270）。

3 讨 论

临床相关资料显示，由于高龄产妇骰骨、坐骨、髂骨之间基本骨化，已形成固定盆腔，分娩时子宫收缩困难[4]，因此，临床上此类产妇顺产难道较大[5]，如高龄产妇选择阴道顺产，其在顺产过程中极有可能发生产后出血以及难产等情况[6-10]，对患者生命安全以及新生儿生命安全造成严重威胁。孕前优生指导为我国提倡的一项孕前检查项目，其目的主要为降低新生儿出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，并保障孕妇生命安全。为进一步探讨对高龄产妇的孕期指导效果，本次研究中，将我机构接受的100例高龄产妇，分别采取规范化孕期保健与孕前优生指导配合规范化孕期保健，对比并探讨两组的应用效果及对妊娠结局的影响。此次研究结果发现，试验组剖宫产率、难产率、新生儿窒息发生率、产妇妊娠期并发症发生率及低体质量儿、巨大儿、早产儿情况，均明显低于常规组（P＜0.05），顺产率明显高于常规组（P＜0.05）。因此，对高龄产妇在常规组检查基础上，给予高龄产妇孕前优生健康检查、并建议高龄产妇选择最佳备孕时间，同时对其调整最佳心理状态，通过实施以上孕前优生指导等干预方法，能有效减轻产妇围孕期应激反应并降低产妇妊娠期并发症的发生率，同时可有效降低早产新生儿、巨大儿以及低体质量儿出生情况，从而提高龄产妇优质妊娠结局，提高我国人口出生综合素质。

综上所述，通过对高龄产妇采取孕前优生指导并配合规范化孕期保健，能有效减轻高龄产妇围孕期的应激反应，同时能有效降低高龄产妇妊娠期并发症的发生率，从而降低高龄产妇孕期风险发生率，改善优质分娩结局，还可有效避免早产新生儿、巨大儿以及低体质量儿出生情况。因此，提高临床较高满意度评价，此方法应被积极推广并广泛应用于临床。