艾灸防治新型冠状病毒肺炎的作用机理探析

戴云飞 岳怡宁 李继安 王洪彬

华北理工大学中医学院，河北 唐山 063210

2019年12月湖北省武汉市发生由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(NCP)，根据世界卫生组织官方网站数据显示，截至3月5日10时，全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团以及港澳台地区累计报告确诊病例80565例，累计死亡病例3015例，84个国家(或地区)以及1艘国际邮轮出现疫情。其传染性、致病性强，传播途径广，死亡率高，严重影响中国乃至世界人们的工作生活。

在中国古代，艾灸是主要的防疫措施。《肘后备急方》记载：“断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”这是晋代用艾灸进行环境消毒的记载。《庄子·盗跖篇》记载“丘所谓无病而自灸也”，《医学入门》云：“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生”，《千金要方》云：“凡入蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠瘟疫毒气不能着人也”，均表明艾灸能够提高人体的免疫力来预防疾病和瘟疫。该文对艾灸疗法对NCP的防治作用进行探讨。

1 艾灸防治NCP的中医机理

武汉2019年12月中下旬以及2020年1月中，阴雨连绵不断导致湿度加大，相对湿度偏大8%，湿大于寒，气候凸显阴冷湿寒特点[1]。同时，感染患者临床多表现为寒湿之象，病机之核心在于寒湿疫毒闭肺困脾，病性为阴病，以伤阳为主线，因此，中医认为NCP属于“寒湿疫”范畴[2-4]。临床治疗期(确诊病例)中轻型与普通型中以寒湿郁肺、湿热蕴肺、湿毒郁肺等证型为主[5]。不同地域的诊疗方案具有一定的地域性特征，但总体上均围绕着湿毒致病的核心病机及传变规律进行防治。寒、湿均为阴邪，易损伤阳气，针对寒邪，当温散、透邪；针对湿邪，当芳香、化浊；针对疫毒，当逐秽解毒。艾叶性味苦、辛、温，入肝、脾、肾三经，具有温经散寒、培元固本、扶正祛邪的作用，艾灸尺泽、中府、肺俞等穴位，其温热作用会循经感传至相应的脏腑或病变部位，能够温散寒邪；阴陵泉、丰隆等穴位艾灸具有明显的健脾益胃、化痰祛湿的作用，足三里、命门等穴位艾灸能够培元固本，提高自身抵抗力，能够有效的预防COVID-19并改善寒湿郁肺等证型患者的临床症状。

2 艾灸防治NCP的现代医学机理

2.1 抗炎作用 艾烟弥漫在空气中，可以在室内形成空气药分子膜层，其中的5-叔丁基连苯三酚等成分，对细菌、病毒、真菌有一定的抑制作用[6]。艾灸疗法能显著抑制脑中促炎细胞因子白介素-6(IL-6)水平[7]，降低血清白介素-1(IL-1)、IL-6水平[8]，从而发挥着显著抗炎的作用。艾灸在治疗充血性心力衰竭中发挥类似3-甲基腺嘌呤的自噬抑制作用，通过抑制心肌细胞自噬减轻心肌损伤、抑制炎症反应，下调心肌自噬水平，改善心功能[9]。通过抑制核转运因子(NF-κB)通路和信号传导及转录激活蛋白(STAT3)磷酸化，减少了促炎症因子IL-1β和IL-6的释放，从而减轻结肠炎症反应[10]。因此，艾灸不仅可以直接抑制致病菌，还可以抑制体内炎症因子、炎症反应，减少炎性渗出，从而对各脏器炎症均有很好的抗炎作用。

2.2 调节免疫功能 艾灸振奋阳气、调节气血、激发胃气[11]，保护脾脏以及胸腺[12]，调节免疫水平，抑制机体过激的免疫反应[13]，增强机体免疫功能。同时艾灸的温热刺激随着施灸时间的延长和热量的逐渐积聚，温热刺激可以调整施灸局部表皮及真皮下的温度和血浆渗透压，使局部血液循环加快。持续施灸能激活多种酶的活性，使血液中白细胞、淋巴细胞、血红蛋白含量增加并长期维持，且能增强免疫功能；由于艾条灸燃烧时温度较高，释放大量热能，并产生光热辐射，可渗透到表皮、结缔组织、血管、神经，或直接渗透到深层组织，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收，这种红外线辐射既可增强细胞的吞噬功能、改善血液循环、消除肉芽水肿，又可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也能为能量缺乏的病态细胞提供活化能，从而进一步调整机体的免疫功能和神经功能，促进疾病的恢复[14]。

2.3 保护受损脏器 艾草含有多种挥发油，具有抗病原微生物作用、镇静作用，镇咳、祛痰、平喘、抗炎等作用，抑制体内炎性因子的表达，多层次、多环节的调节免疫反应，对于呼吸道系统疾病尤其是肺部炎症有良好的临床疗效[15]，并促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的恢复[16]。艾灸能增加胃肠动力、增高胃黏膜血流量、修复胃肠黏膜，对消化道功能的保护及重建具有快速有效的特点[17-18]，提示在NCP出现腹泻、呕吐等消化道症状时，可用艾灸疗法予以缓解。

2.4 降低药物毒副作用 艾灸能改善机体循环状态、调整神经内分泌、调节机体代谢、稳定内环境[19]，加快肾脏中自由基的清除，通过对细胞膜的保护，提高肾脏组织细胞膜的防御能力[20]。在2003年非典爆发时，通过艾灸大椎、膏肓俞以及足三里穴来治疗9例非典后遗症，患者症状得到了明显改善[21]。由此,可见艾灸在保护肝肾功能、降低药物毒副作用方面具有一定的积极作用。

3 小结

综上所述，艾灸防治COVID-19具有坚实的理论基础。中国针灸学会《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第一版)》中，对疑似病例、轻型、普通型患者以及恢复期患者均给出了明确的艾灸治疗方案。同时，由于艾灸具有成本低、方便操作等特点，因此将艾灸疗法介入NCP的防治工作之中，以降低患病率、推动痊愈进程，缓解患病后药物副作用以及后遗症症状。