心理护理干预对改善颅脑外伤患者术后负性心理的临床有效性研究

薛兴芬

（沈阳市工会事务与职工服务中心 传统康复科，辽宁 沈阳 110161）

颅脑外伤是神经外科常见危急症之一，多由外界暴力作用于头部而造成。颅脑外伤病情较为复杂，临床多采用去骨瓣减压术等以挽救患者生命，但手术会对患者造成创伤，并发症发生风险高[1]。心理障碍是颅脑外伤最为常见的并发症之一，严重影响患者的身心健康，故而应积极实施护理干预以改善其心理及社会功能。心理护理是护理人员运用医学心理学的理论与方法，积极影响患者的心理活动，从而达到改善心理状态的目的[2-3]。基于此，本研究将探讨心理护理干预在颅脑外伤术后患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年3月至2019年6月我院收治的颅脑外伤患者98例，按随机数字表法分为两组，各49例。本研究已经医学伦理委员会批准通过。观察组男30例，女19例；年龄20～71岁，平均年龄（46.58±7.17）岁；致伤原因：车祸伤22例，跌打伤15例，坠落伤12例；文化程度：文化程度：初中及以下16例，高中20例，大专及以上13例。对照组男31例，女18例；年龄22～71岁，平均年龄（46.15±7.22）岁；致伤原因：车祸伤23例，跌打伤15例，坠落伤11例；文化程度：初中及以下17例，高中19例，大专及以上13例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：（1）纳入标准：①经CT扫描确诊为颅脑外伤；②患者及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；③理解、沟通能力正常，且能够配合护理干预。（2）排除标准：①存在失语、认知功能障碍者；②有抑郁或其他精神病史；③合并恶性肿瘤者。

1.3 方法：对照组采用常规护理，包括体位护理、饮食指导及预防并发症等。观察组在此基础上实施心理护理：①成立小组：成立由护士长、护士以及心理导师组成的干预小组，组织成员学习心理护理内容；结合患者病情、心理状态制定个性化心理干预措施。②拉近护患关系：积极与患者进行交流，耐心聆听患者倾诉，设身处地的理解患者，取得患者信任，以耐心、真诚的态度对待患者，拉近护患关系，提升护理配合度。③心理干预：采用正念减压疗法协助患者认知心理问题，缓解其焦虑、抑郁情绪；了解患者内心需求，及时给予鼓励，告知患者接纳、积极面对现实，协助其树立战胜疾病的信心与决心，以良好的身心状态积极参与康复训练。④健康指导：详细告知疾病相关信息，耐心讲解疾病的护理及预后转归等内容，帮助患者积极面对自我，应对未来充满希望，配合护理干预措施，由自我丧失转变为自我认同。⑤现身说法：邀请已经接受心理护理，且护理效果较好的患者进行现身说法，分享体会，以引导正在接受心理护理的患者面对现实，积极体验当下。开展放松训练，引导患者做深呼吸和冥想，改善患者的情绪、行为障碍。⑥正向引导：结合患者兴趣爱好，指导其采用看电视、听音乐以及阅读等方式充实患者生活；引导患者对有积极意义的话题进行探讨，以改善对生活以及人生的态度，树立正确的价值观，尽快回归社会角色。⑦社会支持：积极鼓励患者做力所能及的事情，使其处于体验成功感受的精神状态中；调动患者家属或好友的积极性，帮助树立关心患者的正确观点，减少对患者的特殊照护，使其保持良好的心理状态。⑧出院随访：两组均随访干预1个月。采用微信群的方式与患者建立联系，进行术后康复行为的追踪与监督，评估实施效果，并结合患者康复情况进行适当调整。

1.4 观察指标：①负性心理：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）自评量表评价两组干预前后负性心理。两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，分数越高，患者的负性心理越强烈。②生活质量：采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）从生理、心理、独立性、环境、社会关系以及精神支柱6个维度评价。各维度均采用百分制计分法，分数与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性心理：两组干预前负性心理评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量：观察组干预后独立性、生理、心理、精神支柱、环境以及社会关系评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组负性心理对比（，分）

表2 两组生活质量对比（，分）

3 讨 论

颅脑损伤是临床常见外伤，通常合并头皮损伤、颅骨损伤等，手术是颅脑损伤的有效治疗方式，但其存在一定的风险，且术后恢复缓慢，患者往往容易出现躯体功能或心理健康等方面的障碍，而心理状态与神经功能的康复密切相关，故而在患者康复过程中需给予心理因素的干预，以促进康复[4-5]。

本研究中，观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，独立性、生理、心理、精神支柱、环境以及社会关系评分均高于对照组，提示心理护理干预能够改善颅脑外伤患者术后的负性心理，利于提升其生活质量。余方芳等[6]研究表明，心理护理能够有效改善创伤后应激障碍患者的负性情绪，提高生存质量，与本研究结果一致。心理护理干预从多角度出发，帮助提高患者心理灵活性，增强管理健康行为，最大限度减轻心理障碍对生活质量的影响[6]。颅脑外伤是一种突如其来的身心创伤，恢复过程较长，患者及家属均会产生焦虑、紧张等情绪，本研究中护理人员充分理解患者的应激反应，并以真诚的态度对待患者，使其充分体验尊重与理解的感觉，利于建立良好的护患关系，提升护理配合度。密切的交流、倾听患者诉说，了解其内心需求，并及时给予鼓励与安慰，可帮助患者积极面对现实，提升情绪状态的自我调节与控制，减少负面情绪的影响。向患者讲解疾病、心理、康复以及预后的关系，提升患者的疾病知识水平，纠正疾病认知，减轻负性情绪的影响，促使其积极发挥主观能动性，主动参与到护理中，从而提升干预效果[7-8]。心理护理结合患者心理状态，引导其进行放松训练，利于减轻身心压力，树立面对现实生活的正确态度，早期恢复正常生活[9-10]。此外，由于颅脑损伤患者康复时间长，医疗费用高给家庭带来沉重负担，影响家庭系统的稳定。护理人员以和蔼的态度做好患者家属的解释与安慰工作，减轻家属的负面情绪，协助其树立良好的心态，为患者提供更好的社会支持，主动参与到患者的护理中，利于促进患者康复，提高生活质量。

综上所述，心理护理干预能够有效改善颅脑外伤患者术后焦虑、抑郁情绪，提升生活质量，值得推广应用。