蜂针疗法治疗强直性脊柱炎临床研究现状

代君君 罗时昱 舒蕊 刘健 章玉萍 张丽丽 陈明 赵萍│文

1 安徽省农业科学院蚕桑研究所，合肥 230061；2 安徽省中西医结合医院，合肥 230031

蜂针疗法是医师根据中医经络理论将特种蜜蜂蜇针刺入患者相应的治疗部位达到防治疾病作用的一种疗法。蜂针疗法具有止痛消肿、温通经络、松解肌肉、调和气血的作用[1]。主要应用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰椎颈椎病、强直性脊椎炎、肿瘤、癌症、硬皮病、哮喘、神经痛、神经炎、心脏血管疾病和多发性硬化症等疾病。强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直[2]，多发于青年男性。目前病因仍无法确定，一般认为和遗传、感染因素、居住环境有关，推测是病原体激发了机体的炎症反应和免疫反应，造成机体组织损伤而引起的疾病。大量临床和实验研究表明，蜂针疗法作为一种历久弥新的中医特色疗法，对于本病的治疗有很好效果，可以恢复已破坏的骨组织，降低致残率，本文对不同蜂针疗法治疗AS的临床疗效进行分析，以期为利用蜂针治疗AS机制的研究和临床推广提供理论基础。

一、蜂针疗法治疗AS的临床研究

1.蜂针蜇刺法治疗AS的临床研究

蜂针疗法治疗AS的临床调查，发现蜂针疗法对AS的治疗具有明显效果，总有效率在86.7%～92.75%。许洪平[3]等对50例AS患者利用蜜蜂蜂针蜇刺法进行治疗，就近取穴为主的治疗方法，每日1次，用量由每次1只开始，每次递增1～2只，最大用量不超过20只。经过2个月的治疗，治愈5例10%，显效19例，占38%；有效21例占42%；无效5例占10%，总有效率90%。何银洲[4]等以循经取穴和局部取穴为原则，运用蜂针疗法对360例强直性脊柱炎患者进行治疗，采用1只蜂只蜇1个穴位，一般取15～20穴的方法治疗2个疗程后，痊愈30例（8.3%），显效50例（13.9%），有效240例（66.7%），无效40例（11.1%），总有效率88.9%。叶金丽[5]采用蜜蜂针刺法，以视病变部位取穴的方式对80例强直性脊柱炎患者进行蜂针疗法治疗，3个疗程后，治疗者临床缓解37例，占52.5%，好转34例，占40.25%，无效9例，总有效率达92.75%。伦新等[6]采用蜂针疗法30例强直性脊柱炎患者进行治疗，近期疗效明显，临床控制12例，占40%；有效14例，占46.7%；无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%。牟秀艳[7]在对29例强直性脊柱炎患者运用蜂针疗法治疗过程中，获效的25例，其中经蜂针治疗3～5个月治愈11例，占37.9%；蜂针治疗5个月～1.5年治愈者9例，占31%；坚持蜂针1.5年以上者5例，占17.2%；4例治疗中断，视为无效病例，占13.8%，总有效率为89.3%。

2.综合疗法治疗AS的临床研究

蜂针疗法配合针灸、热敷穴位及口服中药或蜂产品等综合疗法治疗AS也可以取得很好的临床疗效。郑光宪等[8]将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组予蜂针联合热敏灸治疗，对照组予柳氮磺胺吡啶肠溶片和双氯芬酸钠肠溶胶囊口服3个疗程。治疗组：显效者9例，进步者14例，有效者4例，无效者3例，总有效率为90.0%；对照组：显效者6例，进步者15例，有效者5例，无效者4例，总有效率为86.7%。曾晓智等[9]对108例AS患者随机分为两组进行对比治疗，治疗组54例，对照组54例。治疗组采用热敏灸配合蜂针治疗，对照组采用传统针灸治疗。3个疗程后，治疗组54例患者坚持持续治疗疼痛均改善，畸形没有明显继续加重，痊愈5例（9.3%），显效11例（20.4%），有效24（44.4%），无效14（25.9%），总有效率为74.1%；对照组痊愈2例（3.9%），显效7例（13.5%），有效13（25.0%），无效32（57.7%），总有效率为42.31%。李信贤[10]将60例AS患者依就诊循序将其随机分配至治疗组和对照组，分别给予蜂针联合电针治疗和电针治疗。两个疗程结束后，采集量表数据并测定症状体征指标，治疗组：床缓解者8例（13.3%），显效18例（30.0%），好转者4例（6.7%），无效0（0.0%），显愈率为87%，总有效率分别为100%；对照组：床缓解者0例（0.0%），显效3例（5.0%），好转者19例（31.7%），无效8（13.3%），显愈率为10%，总有效率分别为73%。周汝云等[11]对40例门诊和住院患者，予补肾汤1剂/d，配合蜂针治疗4个月，疗程结束后，各个参数的评估BASFI、BASDAI、脊柱痛VAS、病人总体评价VAS、晨僵时间、脊柱活动度（枕墙距、Schober征、指地距、胸廓活动度）、急性时相反应物（血沉和C反应蛋白）等疗效指标均有显著改善，总有效率为90%。温伟强等[12]将120倒AS患者随机分为3组，治疗组40例采用子午流注加辨证取蜂针治疗，对照1组加辨证取穴蜂针治疗。对照2组加倒用，3个疗程后，治疗组：显效者15例（37.5%），有效者18（45.0%），无效者7例（17.5%），总有效率为82.5%；对照1组：显效者13例（32.5%），有效者16（40.0%），无效者11例（27.5%），总有效率为72.5%；对照2组：显效者11例（27.5%），有效者17（42.5%），无效者12例（30.0%），总有效率分别为70.0%。廖思敏[13]选择72例强直性脊柱炎患者进行研究，随机分为三组，分别采用中医蜂疗四联法、蜂针疗法、口服甲氨蝶吟治疗，比较这三种治疗方法的治疗效果。中医蜂疗四联法组：显效者10例（41.7%），有效者8例（33.3%），无效者6例（25.0%），总有效率75.0%；蜂针疗法组：显效者5例（20.8%），有效者6例（25.0%），无效者13例（54.2%），总有效率45.8%；常规治疗组：显效者2例（8.3%），有效者4例（16.7%），无效者18例（75.0%），总有效率25.0%，结果显示，中医蜂疗四联法治疗强直性脊柱炎具有较好的疗效。韩巧菊等[14]采用蜂针、蜡疗及蜂产品和中药内服治疗240例早、中期强直性脊柱炎患者，疗程结束后，早期患者186例：临床痊愈者7例（3.76%），显效者179例（96.23%），有效者0例（0%），无效者0例（0%），总有效率186（100%）；中期患者54例：临床痊愈者0例（0%），显效者39例（72.22%），有效者15例（27.78%），无效者0例（0%），总有效率为54例（100%），并指出对强直性脊柱炎要早期、及时治疗，可以大大提高临床治愈率。

二、蜂针疗法治疗AS的实验研究

1.蜂针疗法治疗AS的临床实验研究

研究发现，AS患者体内多种炎性因子（IL-1、IL-6、TNF-α）升高，在AS的发生和病情进展中起着关键性作用[15]。温伟强等[16]将120例AS患者随机分为3组，治疗组40例采用子午流注加辨证取蜂针治疗，对照1组加倒用辩证取穴蜂针治疗。对照2组加倒用，3个疗程后患者Bath强直性脊柱炎病情活动性指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4级积分、患者和医生的总体评价积分等体征指标，治疗组皆优于对照组，且患者血沉（ESR）、（反应蛋白CRP）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）都出现明显下降情况，实验结果说明了蜂毒具有抗炎镇痛和改善微循环的作用。张金禄等[17]对86例AS患者随机分为两组，对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用蜂针治疗，3个月后观察疗效并测定了TNF-α、IL-1β、ESR、CRP等指标，结果表明蜂针治疗组在改善ES R和CRP的同时，可明显降低AS患者外周血TNF-α、IL-1β水平，并提出通过蜂针治疗抑制TNF-α、IL-1β等细胞因子，从而使AS患者获得治疗的效果。胡赟[18]将60例AS患者分为蜂刺治疗组和热敏点蜂刺治疗组，每组各30例，记录两组患者临床主要症状、体征、BASFI平均得分和BASDAI后两项的平均值及ASAS20比例，与蜂刺治疗组相比，热敏点蜂刺治疗组在主要症状、体征改善情况更好。

2.蜂针疗法治疗AS的动物实验研究

AS是一种慢性炎性风湿病，近年来人们建立了很多佐剂性关节炎动物模型，研究蜂针治疗AS的机理。李万瑶等[19]以药物治疗为对照，进行了蜂针治疗佐剂性关节炎动物模型的实验研究，结果表明，蜂针组在足踝关节周径、足厚的消肿程度明显优于造模组和药物组，表明了蜂针具一定的消肿、抗炎作用。杨顺益等[20]进行了蜂针对佐剂性关节炎大鼠滑膜、外周血细胞因子IL-1β、IL-6 mRNA表达影响的研究，运用蜂针治疗后，IL-1β、IL-6的转录和表达受到抑制，基因表达下调，有效的抑制了滑膜炎症及阻断关节软骨基质的降解和破坏，起到保护关节软骨细胞的作用。

三、结论

强直性脊柱炎主要累及脊柱等骶髂关节、颈椎关节和四肢关节[21]，造成人的整个椎间盘纤维化，或从颈椎至尾椎及周围结缔组织纤维化，或骨骼钙化或强直不能弯曲，或弯曲成龟背形，晚期脊椎两侧钙化，脊椎间增生搭桥，严重畸形，驼背致残，不能久坐、久站，丧失劳动能力，给人们带来了极大的痛苦。蜂针疗法利用蜜蜂或其他蜂类的蜇器官作为针具，对人体相关穴位进行针刺，同时释放蜂毒对AS患者进行治疗的一种有效手段。其原理一方面蜂针有类似针刺穴位，具有温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪、活血化瘀等的作用；一方面是蜂毒的药理作用，蜂毒主要成分为蜂毒多肽，具有抗菌、消炎、止痛、消肿、调节免疫系统等功效，这是蜂针疗法治疗AS疾病的主要作用。

随着研究的深入，越来越多的治疗方式与蜂针疗法结合使用进行综合治疗。就治疗效果而言，多种方法协同治疗相辅相成，标本兼治，最终使外邪化解，气血精微充分濡养筋骨，关节面得以逐渐恢复平整，疗效优于单一的治疗方法，大大提高临床疗效。因此蜂针疗法治疗AS在现代医学中的应用具有非常广阔的前景。

蜂针疗法治疗AS的疗效显著值得推广，但从临床实验的角度探讨蜂针疗法治疗AS机理的研究深度不够，还没有足够的科学理论支持，动物实验研究深度尚浅。通过对蜂针疗法不断规范、深入的临床及实验研究，逐渐阐明其治疗AS的作用机制， 推广应用于临床，发挥蜂疗的最大优势。