慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的康复护理体会

王娇

慢阻肺主要是由于患者的肺部功能存在问题而导致,受到环境、生活习惯、个人身体素质等多方面因素的影响,尤其是长期吸烟的人,非常容易诱发慢阻肺疾病［1］。慢阻肺患者大多会出现气促、喘息加重、咳痰、胸闷等情况,晚期患者还有较大可能出现呼吸衰竭、体重下降、抑郁的现象。如果不及时采取合理的治疗措施,那么慢阻肺患者非常容易感染导致病情恶化出现呼吸衰竭的现象。现目前,治疗慢阻肺并发有呼吸衰竭患者的主要方式为雾化吸入治疗,但在这个过程中,患者容易出现胸闷、气短等现象,进而影响治疗效果,同时对其身体产生损伤,所以在进行雾化吸入治疗时,应进行更为有效、更加全面的护理［2］。基于此,本文研究慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的康复护理方法与效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年11 月～2018 年11 月收治的63 例慢阻肺并发呼吸衰竭患者,随机分为研究组(32 例)和对照组(31 例)。研究组男女比例为20∶12,年龄50～71 岁,平均年龄(58.91±6.31)岁,患病时间1～12 年,平均患病时间(7.09±2.04)年；对照组男女比例为20∶11,年龄51～72 岁,平均年龄(59.04±6.27)岁,患病时间1～12 年,平均患病时间为(7.21±2.08)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭的患者。排除标准：排除了存在其他严重心肾功能问题的患者；对治疗方式存在禁忌的患者。

1.3 方法 两组患者均进行雾化吸入治疗,治疗过程中进行护理干预。

对照组实施常规护理,包括以下内容：安排医护人员密切观察患者的身体情况,及时清除其呼吸道的分泌物以防止堵塞,同时予以其心理护理及疾病健康知识教育。

研究组实施综合护理,具体为：①雾化吸入前护理：主要有心理护理、健康知识护理、饮食管理、口腔护理等内容。需要医务人员正确评估患者的心理状态、对慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的认知情况以及对雾化吸入治疗的了解程度,而后根据了解的基础与认知水平采用合理的方式介绍相关知识,解答患者及其亲属的疑惑,使其了解可能出现的不良反应,缓解其紧张、害怕的情绪,提高治疗依从性,进而保证治疗效果。同时为了调整好整体状态以适应雾化吸入治疗,医护人员应告知患者合理的饮食方法及优势作用,尤其是病情较为严重的患者,应注意注入新鲜血浆及血蛋白,以保证其身体营养摄入充足。一般情况下,应指导患者每日大量饮水,最好饮水量不低于1500 ml。除此之外,治疗前应对患者口腔进行清洁,评估其舌苔、口腔黏膜的情况,对于存在口腔溃疡或者是牙周炎的患者应进行治疗,以确保雾化吸入的效果。②雾化吸入时护理：雾化吸入治疗中护理又包括呼吸道护理、体位护理及其他护理工作。雾化吸入的时间大多在饭前、午睡后或者是晚睡前等三个时间段内进行。大多数患者在进行雾化吸入治疗时选择坐位或者是半卧位,主要原因是可以利用体位优势促使患者的呼吸深度得到增加,使得药液更为快速到达作用位置,加速药效发挥。对于部分不能保持坐位姿势且呼吸困难的患者而言,可以采取侧卧位或者是面罩吸入的方式,同时使其头部抬高约30°,以确保胸腔足够扩张,呼吸较为通畅。在进行雾化吸入护理时,还应注意呼吸道的护理,因为药物的原因患者痰液被稀释进而膨胀堵塞支气管,呼吸道护理时,首先医护人员应告知患者如何正确进行咳嗽,而后密切关注患者口鼻中的情况,如出现分泌物,应及时进行清理,如果发生咳痰的情况,可以通过叩背、电动吸痰等方式缓解症状。当患者存在血氧过低的情况时,可以暂时停止雾化吸入治疗,适当给予氧气以缓解症状,而后再次进行治疗。对于部分对治疗方式适应不良好的患者而言,可以采取间断吸入的方法,每吸入几分钟便暂停一下,达到吸入标准为止。需要注意的是,医护人员应根据患者的适应程度合理控制雾量及吸入速度。③雾化吸入后护理；雾化吸入治疗后需要注意口腔护理、雾化器消毒处理等。雾化吸入结束后,医护人员应协助患者使用温开水漱口,漱口水禁止吞咽,以避免因药物残留对口腔健康产生影响,同时也能提高其治疗后的舒适度。除此之外,还应该安排人员进行雾化器消毒,一人一用一消毒,以避免出现交叉感染的情况。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者肺功能(FEV1、PaO2)、满意度。本次研究中患者的满意情况分为满意、基本满意、不满意三种,满意表示症状明显改善,生活质量水平大大提高；基本满意表示症状及生活质量有所改善但不明显；不满意表示症状及生活质量无改善甚至恶化。总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较 研究组患者FEV1、PaO2分别为(2.01±0.39)L、(90.02±22.16)mm Hg,均高于对照组的(1.58±0.37)L、(68.76±18.43)mm Hg,差异均具有统计学意义(t=4.487、4.133,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 本次研究发现,研究组32 例患者中满意、基本满意及不满意例数分别为20、12、0 例,总满意度为100.00%；对照组31 例患者中满意、基本满意及不满意例数分别为16、13、4 例,总满意度为87.10%,研究组患者满意度100.00%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(χ2=4.276,P=0.039＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺是一种慢性疾病,大多数患者的病程较长,且非常容易反复高发作,对患者日常生活影响较大。城市中,慢阻肺发病主要受吸烟、工业废气、烟雾、过敏反应等因素的影响,农村中,慢阻肺发病主要受到烹饪油烟、燃烧烟尘、吸烟等影响。所以现目前吸烟是导致慢阻肺最为主要的原因,且有资料表明,吸烟的时间越长,吸烟的量越大,那么慢阻肺的患病可能性越高［3］。主要原因是因为烟气中含有焦油、尼古丁、一氧化氮等多种有害物质,长期作用下会使得人体支气管上皮纤毛的功能受到影响,还会抑制肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,使得支气管、肺部容易受到感染,同时还会使支气管黏膜下腺体细胞增多,分泌的黏液也大量增加,最终导致呼吸道疾病以及诱发慢阻肺。慢阻肺疾病较为严重时,非常容易出现呼吸衰竭的情况,对人体生命安全的威胁较大。对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言,雾化吸入治疗是一种较好的治疗方式,其可以使药物变成细小的雾滴,从呼吸道进入人体,进而快速到达作用部位发挥药效,在预防呼吸道感染的同时还能稀化痰液,提高患者的呼吸能力,同时雾化吸入治疗的用药量较低,可以降低患者对药物的不良反应［4］。但大多数患者对雾化吸入治疗的知识不够了解,在治疗时配合度较低,且雾化吸入治疗容易发生胸闷、气短、呼吸道堵塞等现象,所以医院应注意雾化吸入治疗的康复护理内容。传统的护理主要以患者病情为中心开展工作,容易忽视患者心理,且护理内容也不够全面,而综合护理分为治疗前准备工作、治疗时护理及治疗后处理等时间段,包括了心理护理、健康知识护理、饮食管理、口腔护理、体位护理以及呼吸道管理等多方面的内容,工作更为全面、细致,从整体上提高了护理人员的服务水平,帮助患者身体及心理快速适应雾化吸入治疗流程,提高患者的对雾化吸入的认知水平从而提高了治疗与护理的依从性,避免治疗中出现呼吸道堵塞的情况,充分考虑了患者心理状态选择合适的雾化吸入治疗方式,进而确保了治疗效果［5］。本次研究发现,研究组患者FEV1、PaO2均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对慢阻肺并发有呼吸衰竭的患者而言,使用优质护理方式开展护理工作能够改善其肺功能,拥有更好的护理体验,明显缓解临床症状,值得推广。