中兽医治疗牛尿血症

王义军

（甘肃省定西市渭源县五竹镇畜牧兽医站，748205）

尿血是指是小便色红带血，或混有小凝血块的一种病症。病位多在肾、膀胱和输尿管。

1 病因病理

多因饮喂失宜，劳役过度，暑热炎天，驱赶太急，耗损心阴，心火亢盛，移热于小肠，灼伤经络，下郁膀胱，迫血妄行而致。赢瘦弱体，脾肾受损，中气下陷，致使统血及固摄功能失常；或公畜配种过度，肾阴亏耗，阴虚火旺，水不济火，相火妄动，络伤血溢，亦发此症。此外，卧于凹处，起立过猛，或使役中因鞭打等受惊，用力太急，努伤肾与膀胱，或患某些传染病及侵袭性病症，络伤溢血，瘀血流注膀胱，皆可引发尿血之症。

2 临床症状

尿血成因，虽多为热，但有虚实之分。实者多数发病急骤，血色鲜红，病久不愈；血色淡红者多虚，尿血的表现是以小便色红带血，努气弓腰为主证。临床上一般分为4 型。

2.1 心火亢盛型 小便短赤，血色鲜红，伴有努力气弓腰，躁拢不安，食欲及反刍减少，鼻镜干燥，口干喜饮，舌红苔黄，脉数。

2.2 脾肾双亏型 尿频带血，精神倦怠，腰软无力，食欲不振，反刍减少，舌软如绵，口色淡白，脉象虚弱。

2.3 阴虚火旺型 尿短黄带血，腰腿酸软，行走无力，神疲身瘦，口色红，脉象细数。

2.4 努伤腰肾型 尿短带血，行走吊腰，腰部压痛敏感，并有努伤病史。

3 治疗

3.1 心火亢盛及努伤腰肾尿血 选用：方①秦艽散：秦艽、瞿麦、车前子、炒蒲黄、天花粉各30g，黄芩、大黄、红花、当归、白芍、栀子各20g，淡竹叶15g，甘草 10g。共为末，开水冲调，候温灌服，或瞿麦 50～100g，秦艽、车前子、当归、炒蒲黄各 50g，茵陈、泽泻和木通各30～80g，服法同上，每天1 剂，连服2～3 剂。方②小蓟饮子：生地黄120g，小蓟子60g、滑石 60g、炒蒲黄 30g、谈竹叶 30g、藕节 30g、木通20g、栀子20、炙甘草10g。或小蓟饮子加减：小蓟子、滑石各200g，当归、生地黄、蒲黄、花芯石各 50g，淡竹叶、栀子、白茅根各 75g，甘草 40g。加水5L，煎成2.5L，候温灌服。方③十黑散：知母、黄柏、地榆、蒲黄各30g，栀子、槐花、侧柏叶、血余炭、杜仲各20g，棕皮15g。各药炒黑，共为末，开水冲调，候温灌服。

3.2 阴虚火旺尿血 可选用方①八正散：木通、瞿麦、萹蓄各30g，车前子45g，滑石10g，甘草梢、栀子各 25g，大黄 15g，灯芯草 10g。共为末，开水冲调，候温灌服。方②六味地黄汤：熟地黄80g、山萸肉 40g、山药 40g、泽泻 30g、茯苓 30g、丹皮 30g；或六味地黄汤加减：熟地黄、生地黄、泽泻、车前子、山药、茯苓、赤石脂、蒲黄炭各50g，地榆100g，牛膝40g，甘草、巴戟天、五味子各25g。煎汤灌服，日服 1 剂，连服 3～4 剂。

3.3 脾肾双亏尿血 可选方①归脾汤：白术、党、参、炙黄芪、龙眼肉、酸枣仁、当归各 60g，神茯45g，远志 30g，木香、生姜、大枣各 20g，炙甘草15g。水煎，候温灌服。方②补中益气汤：炙黄芪90g、党参 70g、白术 60g、陈皮 45g、炙甘草 45g、升麻30g、柴胡30g。水煎或研末，开水冲调，候温灌服。

3.4 秦艽散治疗水牛尿血症 药用秦艽、瞿麦、车前子、当归、赤芍各45g，黄芩、花粉、炒蒲黄、栀子、大黄、红花、甘草各30g，绿竹叶一把。加水20碗煎取10 碗，候温灌服。

3.5 归脾汤加减治疗水牛红尿病 药用土白术30g、白茯苓 30g、炙甘草 25g、潞党参 30g、炙黄芪30g、炙远志 25g、酸枣仁 25g、全当归 40g、大熟地30g、杭白芍 25g、阿胶（或龟板胶）60g，引用猪蹄甲10 只，烧存性。上药水煎两次，每日1 剂，分2次服。阿胶（或龟板胶）炖化分2 次合服。

3.6 八正散加减治疗牛血尿 栀子、瞿麦、篇蓄、黄芩、柴胡、滑石、车前子、金银花、木通、大黄、连翘、茵陈、甘梢各 30～60g，棕皮炭为末。煎水调服。每天 1～2 剂，连服 3～5 天有显效。

3.7 五苓散加减治疗水牛血红蛋白尿 阿胶30g，仙鹤草 35g，白术、白茯苓各 40g，猪苓 25g，桂枝 25g，益母草 30g，地榆炭 30g。共研末，开水冲调，灌服。

4 小结

尿血原因复杂，必须审证求因，辨证施治。如证见弓背吊腰，举步难行，叩诊肾区或触诊肾脏有明显痛感，久则口色淡白，脉沉细数者，多属腰肾损伤之尿血；而排尿点滴淋漓，疼痛难忍，精神不安，起卧动作缓慢，或血尿中有砂石沉渣，舌苔黄腻，脉象滑数者，多属砂石淋之尿血。同样，根据主证及临床表现和实验室诊断，可区别传染病、寄生虫引起的尿血，膀胱郁热迫血妄行之尿血以及脾肾亏虚引起的尿血等。此外，可通过观察尿血排出的先后及颜色，分析鉴别出血之部位，如先血后尿者，多属尿道出血；反之，多属膀胱出血；尿中自始至终见红者，多属肾出血。在未查明病因之前进行止血，对于出血不止的危重病症，尤为重要。如用 0.4%维生素 K3注射液0.1～0.3g，或安络血注射液 5～20ml，或止血敏、凝血质等给患牛肌肉注射，也可用10%氯化钙注射液100～150ml 进行静脉注射。