内科护理干预在肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者中的应用效果

欧阳滢

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

肝硬化为肝病中后期表现，临床很难治愈。目前，肝硬化的发病率有所提高，其发生与现代人的生活习惯和饮食习惯有关[1]。肝硬化可诱发消化道大出血等并发症，若不能及时止血，可导致患者休克甚至死亡。因此，在肝硬化临床治疗过程中，大出血的护理干预十分关键[2]。以往除了强调药物控制和症状处理外，还强调基础护理内容。随着医学护理模式的转变，内科综合护理干预逐渐成为肝病治疗中的重要方法。本研究旨在分析内科护理干预在肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 170例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者均于沈阳市第六人民医院接受收治，时间为2018年3月至2019年3月，随机将其分为对照组（n=85，常规护理干预）与观察组（n=85，结合临床需求给予内科护理模式干预）。对照组男性52例，女性33例；年龄37～70岁，平均（50.40±5.16）岁。观察组男性49例，女性36例；年龄33～71岁，平均（53.60±5.03）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理模式，由护理人员制订护理计划，并给予患者症状护理、饮食护理、心理护理、出血护理等，确保治疗的顺利进行。观察组在对照组基础上由内科护理人员完成内科综合护理干预。①针对性心理干预：由于肝病病死率较高，故患者往往存在负面情绪，护理人员需通过正确的方式与患者沟通，宣讲疾病治疗效果，安抚患者的不良心理，提高患者的治疗依从性，减少因情绪激动带来的肝病并发症[3]；遵医嘱定时给予患者镇痛剂。②饮食指导：肝硬化患者对饮食的要求较高，应指导患者多食用温性食物，并以流食和半流食为主；若患者处于出血阶段则只能食用流食，少食多餐。③肠道护理：护理人员根据患者的症状给予抗生素或导泻剂，以保持大便通畅，以免影响患者的大肠活动，造成昏迷[4]。④生活护理：在治疗期间应密切观察其出血情况，并及时止血，观察患者的生命体征，尤其发生大出血的患者要及时抢救；如患者出现少尿、出汗等症状，可能存在持续出血，应及时通知医师并给与对症支持治疗[5]。若患者处于禁食期间，需对其进行口腔护理，及时清理口腔呕吐物和血块；若患者出现消化道出血，则需协助取平卧位，减少翻身，并帮助其按摩足底、足跟等位置[6]。此外，还需保持床铺的干净整洁，避免患者出现压疮。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗效果，内容包括总治疗时间、出血次数。②比较两组患者的治疗依从情况及出血复发情况。患者情绪稳定，积极服药治疗，并听从护理人员安排为依从；患者情绪不稳定，抗拒治疗为不依从。如患者持续出汗、尿少、合并心悸则提示有出血的可能；若患者有持续性腹胀、肠鸣音，经扩容止血处理后症状仍未改善，则提示可能有继发出血；若患者临床症状较前改善但又出现恶心呕吐或者胃管内有新鲜血液抽出，则提示有持续出血；若患者大便质硬、无光泽，呈黑色，提示已经存在持续出血，如大便稀薄、量多且呈现柏油样，提示正在出血。③采用自制的护理满意度调查问卷评估两组患者的满意度，包括满意和不满意两项。

1.4 统计学 方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。总治疗时间、出血次数等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗依从情况、出血复发情况、满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组总治疗时间为（7.38±2.40）d，出血次数为（1.62±0.70）次，对照组总治疗时间为（11.38±2.50）d，出血次数为（3.13±0.90）次，差异均有统计学意义（t=30.236、23.629，P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗依从情况及出血复发情况比较 观察组治疗依从性为100%（85/85），出血复发率为1.18%（1/85），对照组治疗依从性为92.94%（79/85），出血复发率为7.05%（6/85），差异均有统计学意义（χ2=22.951、27.389，P＜0.05）。

2.3 两组患者的满意度比较 观察组治疗满意度为98.82%（84/85），对照组治疗满意度为91.96%（78/85），差异有统计学意义（χ2=27.210，P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化主要是由于肝病病毒所引起的，主要表现为静脉高压和肝功能不全。肝病在发病时可合并出血等症状，若治疗不及时将带来其他严重的并发症[7]。肝炎转化为肝硬化后，患者很容易出现消化道出血，尤其是晚期患者，具有出血量大、发病快且急等特点[8]。若患者发生肝炎后肝硬化并发消化道大出血，需予以及时有效的护理干预，以减少出血量，延长患者的生命[9]。内科护理强调对患者症状方面的护理，护理效果显著。内科护理干预主要针对出血进行护理，使护理人员能够及时发现出血症状，能在第一时间处理出血，同时给予药物护理和心理护理，有助于保持患者的情绪稳定[10]。此外，心理护理也是内科护理的重要内容，在患者止血后，应及时与其进行沟通，使其相信医学，积极配合治疗[11]。

本研究结果显示，观察组总治疗时间、出血次数、治疗依从性、出血复发率、治疗满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，运用内科护理干预肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的效果良好，可明显降低出血复发率，缩短住院时间，并提高患者的生活质量和治疗满意度。