中西医结合治疗牛胎衣不下

梁邦武

（甘肃省泾川县畜牧兽医中心，744316）

牛的胎衣不下是指母牛在产犊后的一定时间内(一般12 小时以上)，胎衣不能自行脱落而滞留于子宫内一种病症，又称胎衣停滞、胎盘滞留，以初产、老体、过肥的牛和奶牛易发。

1 病因

1.1 由于妊娠期间饲料单纯，营养缺乏，气损或使役过重伤及正气。

1.2 胎儿过大，产程长、难产，致使正气耗损，子宫弛缓，无力排出胎或因产时天气寒冷，感受风寒，气血不畅，胎衣难排出。

1.3 母牛虚弱，子宫收缩无力，气血不调，胎盘充血、水肿，维生素缺乏，产前运动不足。

1.4 孕前患子宫内膜炎等，使胎盘绒毛嵌闭在宫阜腺窝内，绒毛发生水肿，影响两者的分离。 妊娠期间，子宫感染如布氏杆菌、生殖道支原体，胎儿弯杆菌、滴虫、霉菌、弓形体和病毒等病原微生物，引发隐性子宫内膜炎和增生性胎盘炎，使母子胎盘发生粘连。

1.5 老龄体弱、消瘦或过肥，双胎、胎膜积水以及子宫扭转等，引起子宫肌肉过度扩张。

1.6 子宫损伤、难产和助产不当以及某些应激因素对牛的强烈刺激等，都可导致子宫收缩无力。

2 临床诊断

根据胎衣在子宫内滞留多少，可分为完全胎衣不下和部分胎衣不下。

2.1 胎衣全部不下 胎衣少部或部分垂于阴门外，有的全部留于子宫内。 患牛不断努责，体温升高，食欲减退，精神沉郁，阴门流出污秽脓血，严重时流出腐败的胎衣组织碎片，且气味腥臭难闻。

2.2 胎衣部分不下 患牛有时仅发现有弓背、举尾和不安等症状，不进行阴道检查不易觉察。 初期一般无全身症状，经1-24 小时后，停滞的胎衣开始腐败分解从阴道内排出污红色有胎衣碎块的恶臭液体，腐败分解产物若被子宫吸收，出现败血型子宫炎和毒血症，体温升高，精神沉郁，食欲减退，泌乳减少等多数患牛胎衣腐败分解后，常常导致子宫内膜炎、子宫积脓等而长期不孕。

3 治则

胎衣全部不下宜收缩子宫，抗炎；胎衣部分不下宜促进子宫收缩，制止炎症发展，促进机体和子宫的正常机能恢复。

4 方药

4.1 当归、益母草各 100g，川芎 80g，牛膝 120g。水煎取汁，候温灌服：缩宫素50 单位，肌内注射，2h 后重复1 次，一般在用药后1h 内胎衣自行排出无需手术和冲洗。

4.2 荞麦 500g、淡竹叶 250g，棕榈穗包壳 200g，红糖为引，水煎取汁，候温灌服；破麻鞋(洛麻，苧麻编织)1 双，烤热，挂擦左侧腹部。

4.3 益母车前汤加味 益母草、车前子(酒炒)各100-300g，当 归 60～90g，川 芎 15～30g 党 参100～200g，红花 30～60g，炙甘草 90-120g，口色红绛、体温不高者加桃仁，丹参；体温偏高、阴户内不断流出暗红色腥臭液体者，易炙甘草为生甘草；口色淡白、肢寒体冷、被毛竖立者加炮姜、官桂、附子，水煎 3 沸取汁，加黄酒250-300mL，候温灌服,1 剂 /d。 连服 1～3 剂。

4.4 食盐 150g，益母草 200g(鲜品 500g)。 水煎取汁 4000～5000ml，待凉至 40～50℃于产后 24h 子宫内灌注，将患牛站立保定，用0.1%高锰酸钾溶洗净外阴及其周围，助手将牛尾和露出的衣拉向一侧，用消毒的母牛导尿管或小号胃导管向子宫深处灌注药液,1 次/d，灌完立即牵遛，使子宫内液体振荡，胎衣脱下。

5 典型案例

5.1 泾川县李方来等一头母水牛，于产后 (第2胎)未排出胎衣来诊，检查：患牛精神沉郁，卧地不起，牵行走：鼻镜干燥，不反刍，不进水草，拒绝犊牛吸吮，体温正常，治疗：益母生化汤，用法同方药4.1。 服药后第 2天，患牛行走，饮食，恢复正常，从阴户排出有臭气放入金霉素粉防止子宫内发生炎症，第4天痊愈。

5.2 2017 年7月14日，泾川县太平乡张庄村张某一头1 岁红母牛，因产后胎衣不下来诊。 检查：患车胎衣垂于阴户外长约30cm，卧地时尚轻微努责，其他无异常，治疗：益母车前汤加味,1 剂，用法同方药4.3。 服药后6h，患牛努责加剧，当夜胎衣脱落。

5.3 2011 年10月，泾川县合道乡李某一头母黄牛，于产后2d 胎衣不下来诊，检查：患牛精神不振，反刍无力，胎衣全部滞于宫内，治疗：取方药4.3 加炮姜 60g，官桂 45g，附子 30g，用法同上，服药后牛胎衣排出。

5.4 2016 年7月21日，泾川县玉都镇张某一头7 岁母牛就诊。主诉：20日，该牛产一母犊牛，胎衣未排出，经他医治疗后仍未见效果。 检查患牛头低、倦怠，回头顾腹，约有13cm 的胎衣垂于阴门外，口色淡白，脉弱无力，体温37.1℃，诊为胎衣不下。 治疗：方药 4.1。 次日，畜主告知，患牛服药后10h 许胎衣全部排出。