档案管理模式改革在医院档案管理中的作用及价值

（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

档案是医院的无形资产，其记录着医院发展历程、重大事件和科研成果，对临床科研工作的开展和医院长远发展意义重大。档案管理是对医院现有档案进行整合、分类、归档和储存的活动，管理工作开展质量对医院医疗质量的提升、未来发展方向均有重要影响，本院近期对档案管理工作模式进行了改革，收效较满意，报道如下。

一、资料及方法

1.一般资料

自我院档案库中抽取1000份档案作为研究对象，研究对象建档时间为2018年3月至2020年3月。涉及档案管理工作人员8名，年龄25～50岁，平均（35.23±1.25）岁，工作年限3～25年，平均（15.36±1.87）年。研究期间，我科无人事变动。

2.方法

对此批档案进行管理模式改革，改革具体内容如下。

2.1 健全档医院档案管理体系

首先，采取分散、集中相结合方式对医院档案管理架构进行整理，细化档案分类，将病历档案归入特殊档案；会计、人事档案归入专门档案；文书、科技档案归入综合档案。特殊档案与专门档案由相应部门管理，可简化归档、查询等业务流程，同时可使档案管理专业化；综合档案由综合档案部门集中管理[1]。其次，健全档案管理制度，需结合本院档案工作实际，制定一套完整、科学、可行性强的管理制度，强化档案管理规范性，确保工作展开有制度可依，保证档案管理工作有序发展，在执行管理制度过程中，应当明确档案收集、管理和归档的关系和责任，各个环节均需严格落实[2]。最后，责任落实到个人，为进一步明确档案管理人员职责，可将档案管理工作与医疗业务纳入统一考核系统中，健全奖惩制度，档案管理工作开展质量与绩效挂钩，在制度执行初期，相关部门应当加大宣传力度，增加档案管理知识及业务指导。

2.2 引入现代化管理设备

档案管理部门长期以来是处于边缘化的部门，因其无盈利性，医院发展重点很难放在此项工作上，甚至部分医院管理层面并未意识到档案管理重要性而忽视对该部门发展投入必要的成本。随着时代发展，档案管理工作重新受到重视，其重要性日渐凸显，管理形式也应当与时俱进，完善的硬件建设是确保工作开展的基础，医院应当加大对档案管理硬件建设，如设立专门的病史馆或病案室，配备必要的扫描仪、陈列橱窗、密集架、档案铁柜、计算机等设备，在大数据时代下，信息化建设也显得尤其重要，医院可引进相关技术、软件，以数字化形式储存、加密各类档案，既方便调阅，也确保了档案安全性[3]。

2.3 不断提升档案队伍素质

在大数据时代下，各行各业均加大了信息化建设，各行各业对信息需求更大，档案的价值也将更加突出，为确保档案管理工作能够紧随时代潮流稳步发展，需要创建一支专业素质过硬、有职业操守的档案管理团队。医院应当加强对档案管理人员的培养，并主动与上级管理部门如档案管理局进行沟通，获得知识培训、业务指导、监管，引进专业的档案管理人员，为工作注入活力，建立一支年龄结构和知识结构合理化的档案管理队伍。此外，医院应当重视对档案管理人员计算机知识、信息检索、软件应用等多方面业务能力的培养。

2.4 不断提升档案服务水平

随着移动互联网的发展，人们生活方式发生了深刻改革，人们可以足不出户获取各类信息和生活必需品，但医疗档案服务尚未普及线上服务，滞后于时代发展趋势，应当进行改革。在互联网+时代的背景下，建立“智能化医院”可作为档案管理工作改革的突破口，加强人力物力投入，构建起一套符合医院自身发展和当地经济文化水平发展的医疗档案服务系统，系统中应当涵盖为患者提供病历查询、医疗费用查询和缴纳、检查结果查询、下载和打印等服务服务，在提升医院档案服务水平的同时亦为提升医院整体服务质量、形象奠定了重要基础，更为缓解医患矛盾做出了积极贡献。

3.观察指标

档案管理质量评分：通过对工作人员知识理论、专业操作技能、档案管理时效性、查阅方便性等方面进行考核，对档案管理质量进行评分，总分100分，分数越高，管理质量越高。

管理人员对档案管理工作满意度：分为非常满意、较满意和不满意三项，总满意度为非常满意率与较满意率之和。

4.统计学分析

采取SPSS 20.0软件处理资料，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.档案管理质量评分

实施档案管理模式改革前，档案管理质量评分为（75.26±10.28）分，档案管理模式改革后，管理质量评分为（93.23±4.99）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.工作满意度

管理模式改革后，管理人员对档案管理工作满意度为100.00%，显著高于管理前的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

随着社会经济、技术快速发展，医学模式不断改变，人们对医疗服务水平提出了新要求。医院发展模式的改革决定了档案管理模式需得紧跟步伐，不断更新管理理念。本次研究中，将健全管理体系、培养人才队伍、引进现代化设备和不断提升服务水平四方面作为档案管理模式改革的重点，研究结果表明，改革后档案管理工作质量和管理人员满意度均较改革前显著提升，证实了此次档案管理改革的成功性，也提示只有不断更新管理理念，方可在时代发展的洪流中立足。