加减大承气散配合大剂量输液治疗马属动物结症

白雪鹏,白延琴

（陕西省子长市杨家园则镇经济综合服务站,717300）

马属动物结症是兽医临床常见的急症，该病来势凶猛，病情危急，要求治疗时必须准确及时下药，一步到位，否则就不能挽救病畜。 多年来，笔者用加减大承气散配合大剂量输液治疗该病取得了很好的效果，使大量危重患畜得到挽救，现报告于后。

1 方法及体会

首先，对患畜进行止痛，止痛可减轻患畜的危害，止痛后才可便于对患畜进行治疗用药，最好的止痛方法是肌肉注射静松灵注射液，一般注射5ml，该药止痛效果可靠，见效快，用药方便，维持时间长。患畜安静后，立即进行输液，用0.9%盐水3500--5000 ml，一次静脉注射，用量以患畜出现排尿为准，所以在输液前不确定用量，在输液过程中决定用量，因为结症畜一个突出的问题是缺水，出现排尿则表明缺水状况才得以缓解。 在补充盐水的过程中，加入50%葡萄糖液20 ml，使其成为符合机体需要的复合等渗液体，并注射安溴注射液100--200 ml，以止痛、强心，同时注射10%浓盐水400--500 ml，以促进胃肠蠕动。

输液结束后立即给患畜灌服加减大承气散，方剂组成是：大黄100--200g、 厚朴45 g、 枳实60g、芒硝250--300g,研末或水煎灌服，以研末灌服效果好。 在以上方剂的基础上，可加服石蜡油1000--1500 ml，属于前结芒硝用量减至100—150g,加番泻叶30g，气胀加木香、香附。

对以上方剂的补充说明：①输液液体用量超正常量，这是因为结症畜突出的矛盾是机体缺水，体液不能补充的话，心肺功能不能正常发挥，胃肠道内的内容物不能软化，胃动不能运转，而此种程度的缺水，靠常规用量不能扭转脱水的状况，达不到缓解和医治病情的目的，而大剂量补充体液可起到明显的效果。 同时，在输液时应做到：早，就是在刚接诊病畜后就进行输液，因为结症缺水都是必然的，且缺水时间越长，危害越严重，补液迟了就失去了最佳的治疗时机，早输液对提高疗效有很大的意义；复，在补充盐水的同时，应补充葡萄糖，这样对维持体液平衡，维持心肺功能，增强机体的抵抗力有十分重要的意义；快，为了快速纠正患病畜严重的脱水问题，应快速进行输液，以迅速改变机体的危重状况。 ②大承气散中的大黄用量应加大至100—200g，这一用量远超过了我们所见《中兽医学》书籍中所介绍的用量，《中兽医学》中介绍大黄的剂量为60—90g, 也就是其最大量泻下量为90g, 这一用量偏小，远达不到泻下作用量。 因为，我们知道大黄有止泻、健胃、泻下多种功能，而这种功能与用量有密切关系，即用量决定功能，原《中兽医学》介绍的用量只能达到健胃与本症相反的止泻作用，根本达不到泻下的作用，故而，对结症病畜用大黄必须用此剂量，否则会事与愿违的。

2 病例介绍

2014年秋，安定镇安定村白荣的一头6 岁骡子，体重约500kg 左右，发生急腹症，晚上12 点多用三轮车拉至我站，经临床诊断为肠梗阻，我们便采取以下方法治疗：5ml 静松灵注射液一支，一次肌肉注射，约10 分钟左右患畜腹痛缓解，表现安静；此时便立即进行输液用0.9%盐水500ml×8 瓶，50%葡萄糖20ml×8 支，安溴注射液20ml×10 支，10%浓盐水1 瓶（500ml），一次静脉注射，当输完以上液体时，患畜出现排尿，便停止输液；随即进行灌服药物，用大黄末180g、枳实60g、厚朴40g、芒硝280g，研末，开水冲，加石蜡油1000 ml，一次胃管投服；灌服药半小时左右后用比塞可林注射液10 ml1 支，一次肌肉注射。 至第二天早6 点多钟，患畜开始排便，以后痊愈。