1 例新型冠状病毒肺炎病人的护理

2020-01-11阳成英杨爱平

护理研究 2020年6期

阳成英，杨爱平

（长沙市第一医院,湖南410005）

2019 年12 月底，我国湖北省武汉市报道了首例新型冠状病毒肺炎病例。随着我国“春运”期间人员流动，新型冠状病毒肺炎疫情在全国各地均有发生，引起了国家、地方各级政府部门的高度重视。新型冠状病毒肺炎疫情作为突发公共卫生事件,传播迅速、传染性强，尚无特异性治疗方法，不仅给人类生命健康带来了巨大威胁，也造成了公众恐慌心理[1]。2020 年1 月16日我院收治了湖南省首例新型冠状病毒肺炎病人，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

病人，女，57 岁，自诉7 d 前由武汉回长沙后出现咳嗽、咳痰、咽痛、发热、全身乏力、肌肉酸痛症状，咳嗽时伴有头痛、胸闷，活动后气促，大便次数增加，于2020 年1 月16 日到我院急诊科就诊。既往有高血压病史。病人自诉1 周前当地家禽养殖户宰杀活禽送于病人本人并清洁晾晒。急诊完善相关检查，查白细胞和淋巴细胞下降，CT 示双肺感染。根据病人流行病学史和临床表现综合分析后，高度怀疑新型冠状病毒肺炎。立即报告医院及卫生行政部门，设置隔离病房，成立医疗护理小组。2020 年1 月17 日病人由负压急救车转送至隔离病房。2020 年1 月22 日病人新型冠状病毒核酸检测阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎。入院后给予奥司他韦抗病毒、氧氟沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠糖皮质激素抗感染、补液、静脉输注人免疫球蛋白、口服洛匹那韦利托那韦、雾化吸入α-干扰素等治疗措施，嘱病人卧床休息，给予病人持续心电监护、密切监测生命体征、营养支持、物理降温、心理护理等护理措施。2020 年1 月27 日及2020 年1 月28 日2 次新型冠状病毒核酸检测阴性，2020 年1 月30 日病人康复出院。

2 护理

2.1 隔离发现病人存在流行病学史及临床表现，高度怀疑病人患新型冠状病毒肺炎时，即须按照规定进行上报和标准预防。本研究中，医务人员发现病人为新型冠状病毒肺炎高度疑似病例后，立即通知所有临床及检查科室人员，如B 超室、放射科、检验科等人员进行防护；医院积极调用专用负压急救车将病人送至隔离病房；隔离病房所有工作人员进行二级防护[2]，穿防护服、戴乳胶手套、穿鞋套和戴护目镜；告知病人须正确佩戴外科口罩，咳嗽时遮住口鼻，分泌物用卫生纸包裹后弃入垃圾桶；限制病人活动范围，禁止病人外出[3]。

2.2 营养与休息 ①饮食：新型冠状病毒肺炎易引起机体抵抗力下降，故遵医嘱给予病人高蛋白、高热量、高维生素的低盐、低脂饮食；嘱病人少量多次饮水，减少咽喉部刺激。②休息：病人易出现乏力，故住院期间要求病人卧床休息，减少消耗，避免劳累。

2.3 病情观察新型冠状病毒传播迅速，病人病情重，治疗期间须严密监测其生命体征，尤其需注意体温、血氧饱和度变化。本研究中，病人入院前3 d 体温为37～39 ℃，故采取物理降温，嘱病人多饮温开水、擦浴等；此外，医护人员还严格控制并记录病人出入量；密切观察病人病情变化，重视病人主诉；做好病人生活护理，以防并发症发生。

2.4 药物治疗新型冠状病毒肺炎目前尚无特效药，临床主要采用抗病毒、抗感染等治疗。病人入院后即遵医嘱给予口服洛匹那韦利托那韦、雾化吸入α-干扰素抗病毒治疗，静脉输注左氧氟沙星、静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠糖皮质激素等抗感染治疗，静脉输注人免疫球蛋白、人血白蛋白增强抵抗力。病人未确诊前2 d 给病人口服奥司他韦抗病毒治疗。护理人员严格按照医嘱按时、按量给药，密切观察药物不良反应，病人服用洛匹那韦利托那韦片后出现消化道症状，如食欲不振、腹泻等，遵医嘱改用金双歧后腹泻好转。

2.5 心理护理研究表明,＞58%的人在突发公共卫生事件后存在心理卫生问题，有强烈的心理干预需求[4-6]。本研究中，病人就诊之初存在对疾病的逃避心理，被隔离后存在恐慌、失落、担忧等不良情绪。护理人员向心理专家咨询后为病人制定心理护理方案：为病人提供条件与心理专家进行电话沟通；每天在病房循环播放由心理专家选择的音乐，以缓解病人的抑郁情绪；每天与病人聊天，鼓励病人家属每天和病人通过电话、视频交流，使病人树立战胜疾病的信心。