饮食生活药物等因素的抗衰老研究进展

魏 毓，杨 茜，吴 磊，黄河浪

(江西省预防医学重点实验室/南昌大学，江西 南昌 330006)

自21世纪以来，中国的老龄化现状日趋严峻，随之而来的一系列慢性病、残疾、失能等问题，为人民、家庭乃至社会带来了沉重的经济压力和生活负担。然而，随着国民经济收入的增长和人民对生活质量要求的提高，各种不同类型的抗衰老措施逐渐进入大众的视野，国内外此类研究亦层出不穷。基于现状，笔者希望就目前日常生活中可及的饮食、生活行为方式、药物等影响衰老的因素与抗衰老的关系做一综述，为探索或构建更为科学、全面、可行的抗衰老方案提供参考。

1 衰老引起的系列问题

进入本世纪以来，我国人口老龄化不断加速，据国家统计局《2018年国民经济和社会发展统计报告》公布：目前我国≥60岁人口已达2.49亿，占总人口的17.90%，其中≥65岁者达1.65亿人，约占11.9%[1]。预计到本世纪中叶，老年人口所占比例将提升至总人口的1/4以上，超过4亿人。伴随着人口老龄化的加快，与衰老相关的疾病负担也越来越重，根据计量经济学模式计算，65～岁年龄组、75～岁组及≥85岁组的医疗费用分别是≤65岁组的2倍、4倍和8倍[2]。《健康中国行动(2019～2030)》提示，我国目前65～74岁者失能人数为2064.7万，失能率为18.3%[3]，并表现出随年龄增长而快速上升的趋势。“衰老”作为诸多慢性病的最重要危险因素或病因的共识正在增强[4,5]，可以说，人们从来也没有像今天这样重视衰老问题。

2 衰老的生理特征与年龄相关的疾病

衰老的实质是大多数生物在年龄和生物学等方面出现的复杂而不可逆的衰退过程，已有许多学者从人体衰老的生理-心理-社会三个维度入手全面评价衰老[6]，但生理层面的改变是最能反映人体衰老的重要标志。如就人类而言，衰老可表现为皮肤皱褶、头发花白、行动迟缓、多种脏器退行性变化等。单个或某组细胞的衰老往往易引发机体的衰老，造成年龄相关的疾病，如一型细胞复制性衰老及相关疾病有高血压、肿瘤、特发性肺纤维化、骨髓增生异常综合症等；二型非复制性细胞衰老及相关疾病有帕金森病、阿尔兹海默病(AD)和糖尿病等[7]。随着年龄的不断增长，机体的代谢或功能容易发生改变。其一，机体物质储备不断减少，表现出ATP生成的减少、负氮平衡、糖原储存减少等现象，其二，机体对内环境的调控能力下降，表现出皮肤松弛、肌肉减少、毛发生成减少、视力下降、免疫力下降、疾病易感性增加等现象。衰老的机体往往伴有患有老年慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肿瘤、黄斑变性、围绝经期综合征、AD及白内障等等，且许多老年人存在共病的现象，即同时患有2种或以上的慢性疾病。尽管衰老并不被认为是一种疾病，但它却促进了许多疾病的发生发展，如何采取合适的手段抗/缓衰老则显得尤为重要。

3 抗衰老及相关影响因素

3.1饮食类型与抗衰老:民以食为天，健康可以吃出来，疾病也可以吃出来，也就是说包括衰老在内的健康问题，头等大事是离不开饮食的。关于饮食类型，从医学、食品及营养学知识方面大致可以分为以下几类：一是肉及肉制品(如白肉类，红肉类等)；二是维生素类(如深色叶菜、薯芋、杏等)；三是多酚类(如葡萄、苹果、茶叶等)；四是类黄酮类(如银杏叶、甘草、大豆等)；五是花色素和花色素苷类(如黑大米、草莓、紫番薯等)；六是香辛类(如丁香、薄荷、胡椒等)；七是中草药类(如红参、当归、生地等)。另外，Farsijani S等[8]通过为期3年的队列研究发现，在老年人每日蛋白质摄入总量不超过30g的条件下，摄入的蛋白质占比越高，肌肉力量得分越高，越能延缓衰老。吴婷玉等[9]发现，葡萄中的原花青素(Proanthocyanidins，PACs)有抗氧化性，能显著改变结肠癌细胞的形态，使其增值能力下降，加速凋亡，从而发挥抗肿瘤的能力，促进健康老龄化。

3.2生活行为方式与抗衰老:对健康和衰老而言，一个人的生活行为与方式也是十分重要的，由于不良的生活行为导致的健康问题比比皆是，同样该问题与衰老关系也是密切的。生活行为方式抗衰老是长期的、动态效应过程，现如今较为流行的抗衰老的生活方式与行为有：半饱和饮食(限制热量)、适量饮水、规律运动、愉悦心情、融入社会、目标感、奉献精神等。这些方面的报道甚多。凌浩等[10]就热量限制与心血管老化的关系进行了阐述，认为热量限制可以延缓动脉粥样硬化的发生，对心血管老化防治有着积极的影响；洪波[11]等研究发现，老年期睡眠减少是认知功能损害的主要危险因素，提示睡眠不足容易促进衰老；又如毋洪飞[12]等在焦作市调查，发现长期户外爬山的老年人心肺功能显著高于市区老年人，并在此基础上，通过对市区老人6个月的干预试验，发现其各方面功能都有了长足的进步，证明了耐力运动对抗衰老的重要性。

3.3保健品与抗衰老:随着近年来经济的发展和居民的自我保健意识不断加强，有相当一部分人群选择服用药品或保健食品等来延缓衰老，据中国产业信息统计，中国保健食品行业从2005年开始进入快速发展阶段，行业市场规模增长突飞猛进，从不足400亿元增长到2000亿元，市场看好。关于抗衰老的药品与保健食品成分，包括中药在内的抗氧化剂、营养素类、免疫制剂、抗衰老激素、单胺氧化酶抑制剂等不下千种。目前主流的抗衰老相关药物(成分)有：一是天然抗衰老药物(如丹皮酚、雷帕霉素、黄芪多糖等)；二是合成抗衰老药物(如二甲双胍、白藜芦醇类似物、辅酶Q10等)；三是其他抗衰老药物(如维生素E、三烯生育酚、槲黄素等)。其作用机制研究层出不穷，如辅酶Q10，很多学者认为其对氧化应激反应的抑制是通过抑制蛋白氧化损伤、清除游离自由基而实现的，进而达到抗衰老的目的[13]。又如韩国KimEN等[14]阐明白藜芦醇对衰老小鼠的肾功能、蛋白尿、组织学变化和炎症均具有改善作用，其可通过激活Nrf2和SIRT1信号传导来预防炎症和氧化应激。但是值得提出的是，由于保健食品市场的走红，使得该领域越来越多虚假宣传、质量良莠不齐的所谓“保健品”充斥市场，给人们带来了恐慌甚至是危害。

4 抗/缓衰老研究目前存在的主要问题

无论是在饮食类型、生活方式与行为、还是药物与保健品方面，关于抗/缓衰老的作用在不同程度上得到了一些肯定，受到了人们的重视[15]，但多停留在局部且样本有限的探索，其效果的真实性和代表性尚不够明确，此为其一。衰老的变化是一个十分复杂的现象，它受多种因素的影响，而如何对这些因素进行有效的筛选和确定，目前没有提出公认的方法，此为其二。人们对抗/缓衰老方案的了解仅存在于生活中的单项或几项具体措施上，而如何从大众实际生活中凝练出抗/缓衰老的多元方案，目前尚无报道，此为其三。若能借助流行病学和大数据的力量，解决上述问题，帮助居民获得中老年人多元抗/缓衰老的理想方案，将对延缓衰老、预防慢性病甚至“健康中国行动”的实施起到十分重要的作用。