基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗价值

顾亚亚

慢性牙周炎是临床较为常见的牙科疾病之一，其发病主要是由于牙菌斑微生物大量滋生而导致的牙周支持组织慢性炎症，其疾病的早期表现为牙周袋，部分患者还会出现牙齿敏感等并发症[1]。慢性牙周炎发展到后期还会造成患者出现牙齿松动和脱落，进而对患者的正常进食造成较为不利的影响，并严重影响到患者的日常生活体验[2]。由于慢性牙周炎的临床症状表现并不显著，因此经常会被患者所忽视，从而就牙周袋持续发展并逐步导致牙周附着能力丧失，往往是在患者出现牙齿松动症状时才对其给予重视，而这时开展治疗所能够得到的效果是相对有效的[3]。为此，本文就基础治疗联合牙周维护方法对慢性牙周炎的临床治疗进行研究，现将具体试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年1月—2017年7月期间我院收治的慢性牙周炎患者共计80例的患者资料进行收集，并依据其临床选择的治疗方法不同将其划分为对照组和试验组，每组各40例患者。其中，对照组患者包含男性25例，女性15例，患者年龄23～56 岁，患者平均年龄（35.42±3.34）岁，试验组患者包含男性22例，女性18例，患者年龄23～55 岁，患者平均年龄（35.81±3.41）岁。对照组和试验组患者均出现牙龈出血、牙龈附着不佳、牙齿松动等慢性牙周炎疾病症状，并经医生临床诊断后确诊为慢性牙周炎疾病，全部80例患者在临床均未进行牙周翻瓣术手术。本次试验分组是依据患者自身的治疗选择而决定的，试验组患者为自愿选择在接受慢性牙周炎基础治疗后接受牙周维护治疗。参与本次试验的80例患者在试验开展前均经过试验宣教，并对本次试验充分知情且均为自愿参与本次试验研究。本次试验的开展是在医院医学伦理委员会的监督下进行的，试验流程符合伦理学原则。两组患者在性别、年龄、所患病症等一般资料上的表现均无显著差异性，具有统计学分析意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院时对其近三年内的缺牙数进行收集，并对其进行一次牙龈出血指数测评。随后对对照组患者采用基础治疗手段进行慢性牙周炎治疗，其主要内容包括：为患者进行口腔卫生指导，包括为患者讲解牙周炎产生的具体原因，慢性牙周炎与日常不注重口腔清洁的关联性，从而促进患者对于口腔卫生的重视性提升，随后教导患者巴式刷牙法的正确方法，告知患者拇指向前握好牙刷后对准牙龈与牙齿交接的地方，将牙刷刷毛呈45°推入牙龈内，并轻轻用力颤动刷十几次，每次刷2 颗牙直至全口牙刷洗完毕；对于前槽牙内侧则要直接将牙刷垂直伸入并进行刷牙；对于牙齿咬合面要增大刷牙力度以避免清洁不到位。由于智齿大多位置不正，难以进行有效清洁，从而就会对口腔环境造成污染，因此如果患者存在需要拔除的智齿医生应当建议患者进行拔除。为患者进行全口结治：在采用3%过氧化氢为患者漱口消毒后，采用超声洁治的方法为患者进行龈上洁治术治疗，帮助患者去除牙龈结石，随后对患者的牙周袋程度进行测评，并依据测评结果和临床牙齿X 线片决定是否为患者进行龈下刮治。

对试验组患者则在对照组患者治疗的基础上增添牙周维护治疗，其主要内容如下：由医生与患者进行沟通，依据其慢性牙周炎的发展情况不同约定复诊时间，患者定期复诊，对牙周袋深度情况、慢性牙周炎发展情况、牙龈出血情况进行测评，并由医生依据测评结果对患者调整慢性牙周炎治疗方案。

在两组患者接受两年治疗后，再次对治疗后两组患者的牙齿缺失数进行记录并测评患者的牙龈出血情况，随后采用统计学软件对两组患者的具体治疗数据进行分析。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后，每年缺失牙数及牙龈出血指数，其中，牙龈出血指数总分为100 分，分值越低表明慢性牙周炎恢复越好，反之则差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果用（）表示，采用t 检验，计数资料用例/百分率表示，采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者临床治疗数据的对比结果可以看出，在试验开始前对照组和试验组患者的平均每年牙齿缺失数与牙龈出血指数间并无显著差异性（P ＞0.05），但在接受两年治疗后期牙齿缺失情况和牙龈出血情况均有效改善（P ＜0.05）。但就改善效果而言，试验组患者的牙齿缺失减少数及牙龈出血改善数情况均要显著优于对照组患者（P ＜0.05）。这说明采用基础治疗联合牙周维护护理对于改善患者慢性牙周炎症状、帮助减少患者牙齿缺失均具有着重要的意义。两组患者的具体治疗数据对比结果相见表1。

3 结论

牙周炎是在患者长期不注重口腔清洁而导致牙菌斑大量在牙周组织周围聚集，从而诱发牙周组织出现炎症所导致的病症，慢性牙周炎疾病临床最主要的症状表现为患者的牙周组织发炎，出现牙周袋、牙龈出血症状，部分患者还会并发牙齿敏感、牙齿松动等症状，慢性牙周炎的这些症状不仅会导致患者受到牙齿疼痛、敏感等不良感受的影响，还对患者的日常正常进食产生了一定的影响，这对于保持患者的良好生活体验而言也是极为不利的[4]。在慢性牙周炎发展的后期患者的牙齿会出现脱落，从而直接影响到患者的日常生活，为避免牙齿脱落对患者所造成的不良影响，对于慢性牙周炎患者必须采用行之有效的治疗方法，对其疾病发展进行控制，保护患者的口腔健康环境[5]。

牙周维护是口腔疾病临床治疗的重要方法之一，也称为牙周支持治疗，其治疗的主要内容包括对导致患者口腔疾病的各类治病因素进行控制，帮助患者重建口腔微生物环境平衡，促进牙列附着组织的稳定性增强等[6]。慢性牙周炎疾病在经过临床基本治疗后其病程的发展就已经得到了疾病的控制，而其治疗效果的维护则需要患者及医生的在日常生活中的共同维护努力，牙周维护就是对慢性牙周炎疾病患者的牙周疾病控制提供可行途径[7]。

牙周维护的一项重要措施就是针对患者的慢性牙周炎恢复情况，为患者制定专门的牙周维护计划，其主要内容包括帮助患者控制影响口腔健康的危险因素，如戒烟、戒槟郎等、对患者的口腔医学影像进行评定，对患者的口腔软组织、牙体、牙周进行检查，评估患者口腔内牙斑菌控制情况，对患者的牙周袋发展情况进行测评等[8]。对于慢性牙周炎疾病而言，牙周维护的另一项重要任务就在于评判患者是否需要进行龈下刮治治疗，必要时还需要为患者给予一定的抗生素以抑制其口腔内的细菌繁殖[9]。慢性牙周炎疾病患者通过定期的牙周维护不仅可以对自身的口腔健康情况进行明确，还有助于帮助其改善牙周健康情况，这对于避免牙周炎反复发作、减少患者失牙率都具有中重要的作用[10]。

牙周维护的开展频率也需要依据慢性牙周炎疾病患者的具体疾病发展情况来判定，通常而言，慢性牙周炎疾病患者的牙周维护复诊时间不应当超过3个月，经过一段时间治疗并经医生判定慢性牙周炎疾病已经基本稳定患者可以适当将复诊时间延长到3～6个月。除了医生的有效诊断和维护外，患者对于自身的牙周健康也应当重视，并采取有效手段进行维护。巴氏刷牙法就是最为简便易行牙周维护方法，但我国的群众对于巴氏刷牙法的重视度和掌握度都要相对不足，这就需要医生对患者进行有效的指导，帮助其掌握巴氏刷牙法以延缓慢性牙周炎疾病的发展[11]。除了进行巴氏刷牙法外，使用牙线也是清除牙齿邻面斑菌、减少牙垢的有效方法，医生在为患者进行牙周维护时也可以告知患者牙线的正确使用方式，从而帮助患者延缓慢性牙周炎发展。对于已经出现牙根外露、牙周组织萎缩的患者，医生还要为其进行牙间隙刷使用指导，帮助其减少牙斑菌积累[12]。对于有条件的患者，医生还可以建议其自行购买超声波电动牙刷进行口腔清洁，以取得更好的口腔清洁效果。患者在掌握牙周健康维护方法后，也需要按时做好口腔清洁工作，并定期使用牙线或牙间缝刷进行口腔清洁[13]。

表1 对照组和试验组患者平均每年缺失牙数、牙龈出血指数对比表（）

表1 对照组和试验组患者平均每年缺失牙数、牙龈出血指数对比表（）

慢性牙周炎疾病在治疗后通常可以对患者的牙周致病菌进行有效清洁，但在短期内这些牙周致病菌就可能重新聚集，进而导致患者病情反复甚至加重，因此在接受慢性牙周炎治疗后及时复诊进行牙周维护是十分必要的[14]。学术界研究结果表明慢性牙周炎疾病患者的缺失牙数与其维护治疗的时间间隔长短有关，患者维护治疗的间隔越短，其牙齿保护效果就越好，越不容易出现牙齿缺失情况。慢性牙周炎疾病当前在世界范围内呈现出了发病概率提升的发展趋势，这于现代人饮食习惯的改变、糖分摄入的增加、牙齿健康习惯维持不佳等都具有着重要的关联性关系，但就当前临床治疗手段对牙周菌斑的清除效果来看，龈下刮治对于慢性牙周炎患者的牙周斑菌清除具有中一定的效果，但仍然具有着一定的局限性，需要患者在日常生活的过程中注意及时复诊进行牙周维护，以增强龈下刮治治疗的效果[15]。

本次试验的结果也表明，采用基础治疗联合牙周维护的治疗方法进行慢性牙周炎疾病治疗可以有效减少患者的牙齿缺失率，改善患者的牙龈出血情况，这对于减慢患者的慢性牙周炎疾病发展，提升患者口腔健康环境均具有着重要的作用。

综上所述，基础治疗联合牙周维护方法对于慢性牙周炎疾病患者牙周斑菌减少、牙齿脱落率降低、牙周疾病控制均有显著效果，值得在临床进行推广和应用。