基于翻转课堂的中医学方剂学课程教学方法改革探索

胡钰颖

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

目前，三年制专科中医学专业刚毕业的学生普遍存在临床能力薄弱的问题，不能根据病证遣方用药，方剂学课程在临床中没有得到很好的运用。通过调查分析发现，主要是在方剂学课程教学过程中学生的用方能力没有得到有效培养，学生大多停留于死记硬背方剂组成、功效作用层面，在临床中不能做到灵活加减、辨证施治。方剂学是中医学专业连接理论知识和临床技能的重要桥梁，改革方剂学课程教学方法，是提升学生用方能力和临床水平的关键。因此，笔者将基于翻转课堂对中医学专业方剂学课程教学方法的改革进行探讨。

一、传统方剂学课程教学存在的不足

方剂学是中医学其中一门核心基础课程，主要研究和阐明方剂的制方原理、药物配伍以及临床运用规律。传统方剂学课程教学方法主要以方剂学教材为基础，教师课堂讲解为主。这种方法被普遍运用在包括方剂学教学在内的各类医学教学中。这种“填鸭式”的传统教学法以知识的灌输为主，以教师为中心，以知识为本位，学生被动接受教师在课堂上传授的方剂学知识，不能有效发挥学习主动性和积极性。在学完方剂学这门课程之后，许多学生的用方能力并没有提高，遇到患者仍感觉无法应对，不能将所学理论知识和临床实践相结合。以肇庆医学高等专科学校学生为例，目前该校中医学专业方剂学课程教学采用国家卫生健康委员会“十三五” 规划教材全国中医药高职高专教育教材，这是中医执业助理医师考试参考用书，内含正方（具有代表性，且临床常用基本方）196 首，是历代医家临床经验的凝结，组方思路清晰，配伍精当，临床疗效确切肯定。学生处于学习中医的基础阶段，对单味中药的药性、作用比较熟悉，但缺乏整体调和、配伍的概念和经验。虽说已经学习了中医诊断学课程，但临证机会较少。而且，在教学实践中，方剂学内容相对枯燥，理论知识繁杂抽象，学生易产生厌烦情绪。在课堂教学中，部分教师仍旧采用灌输式教学法，根据多媒体课件照本宣科，讲解教材上的方剂组成、用法、疗效等理论内容，并未组织学生进行实践操作，导致学生对方剂学知识的认识停留在教材基础知识方面，用方能力与临床技能培养不到位。

二、翻转课堂在方剂学课程教学中的优势

与传统的教学模式相比，翻转课堂更为注重培养学习的探索性和主动性［1］。翻转课堂的教学模式分为课堂上学习和课堂下学习两部分，它以学生为中心，让学生从被动学习转变为主动学习。课堂上学习，教师积极引导、启发学生自主学习，学生按一定比例分成若干小组，以小组为单位进行分析讨论，得出结论，教师进行点评。课堂下学习，教师可根据课堂上的学习情况布置下一节课的学习任务，让学生提前预习相关知识点。此外，教师可根据学生的学习情况为学生提供课外学习资源，让学生自主利用课余时间进行自主学习。采用翻转课堂的教学模式，能更好地发挥学生的学习探索性和主动性，有效提高课堂效率，延长原有的课堂教学时间，促进学生自主学习和独立思考。在自主学习过程中遇到不懂的问题时，学生可以带着问题回到课堂上，和同学、教师一起讨论解决，这样可以加深学生对知识的理解，可以满足学生的个性化学习需求，提高学习效率。翻转课堂的教学模式能够创新性地整合教材，从学生的实际学情出发，充分调动学生学习的兴趣，引导学生从多角度去分析问题、解决问题。

三、翻转课堂在方剂学课程教学中的应用

（一）学情分析

三年制中医学专业学生的知识以及能力特点：学生经过一年的中医基础理论、中医诊断学、中药学的学习，已经初步具有中医思维能力，但是临证经验积累少，他们希望教师能创设与临床相似的情景，让他们有模拟练习的机会，满足他们对临床的渴望。

方剂学课程在中医学专业课程体系中的地位：方剂学课程是中医专业的主干课程，是中医学的基础学科，是研究和阐明中医治法和方剂理论及临床运用规律的一门学科，为中医理论知识与临床实践的衔接搭建起重要平台。

（二）课前准备

一是教学资源建设。运用中医学专业省级教学资源库的方剂学课程信息化资源，在智慧职教建设相应课程，使教学从单一媒体向多媒体转变，提高教学质量。

二是布置自学任务清单，进行课前测试。布置任务清单，以任务导向为目的。教师将已经制作好的相关章节的知识内容、课件和视频上传到翻转课堂的网络教学平台上，引导学生按照任务清单的要求，利用自身课余时间先自主学习新知识，并将遇到的学习问题汇总记录。然后，按要求进行课前测试。通过课前测试，学生可以进一步汇总新知识的难点，教师也通过大数据分析和反馈摸清学生自学情况，为课堂讲解提供有效的数据支撑［2］。

（三）课中实施

1. 课程中应用翻转课堂

翻转课堂与传统灌输式教学流程相反，以学生为课堂主体，教师可引导学生通过自主探究与合作探究完成知识学习，解决传统灌输式教学的不足，培养学生的用方能力。在高职高专方剂学教学中，受教学条件和课时影响，完全实现翻转课堂教学的难度较大。因此，教师可在重点课程中应用翻转课堂，组织学生在课前进行知识探究与学习，使学生对方剂学知识有初步认识。同时，学生可与小组同学共同探讨预习时遇到的问题，将小组讨论仍难以解决的问题，上交给教师，由教师在课堂上讲解。通过这一过程，学生完成方剂学知识的内化。

2. 优化理论知识教学

高职高专方剂学课程理论知识传授不到位的原因在于教师教学方法单一、陈旧，这就需要教师创新教学理念，结合学生学习需求，引进先进教学手段，提高课堂教学的灵活性及趣味性，吸引学生的注意力，深化学生对方剂学理论知识的认识，为学生临床用方奠定基础，进而提升学生用方能力。在高职高专采用的方剂学教材中，教材内容为经典方剂，具备对应的证型，教师可在教学中融入情境教学法，将方剂和证型进行整合教学，根据患者的病症，分析方剂的作用与使用方法，引导学生完成“理解病症→为治疗病症选择药物→药物形成方剂” 的知识构建过程，深化学生对方剂学知识的认识，培养学生用方能力，为学生创造名医在恶劣环境下治病救人的场景，丰富学生的情感体验，激发学生学习兴趣，加深学生对方剂的印象。

3. 创新实践技能教学

在高职高专学生临床实践中，用方能力薄弱体现在学生不能根据患者实际病情增减药物与剂量。针对该问题，教师需在方剂学课程中进行实践教学，组织学生对比分析相关临床案例，探究不同药物配方和剂量的方剂疗效，深化学生对方剂的认识，提升学生用方能力，使学生在临床实践中有效应用专业知识，为更多患者提供帮助，发挥中医教育作用。

（四）课后巩固

课堂上学习结束时，教师布置课后分组作业，让学生摘抄相应方剂的名医医案，分析医案中临证表现、病因病机、临证加减用药规律、特点等，并制作交流课件，小组内分享，加深理解、认识、应用，为将来临证打基础。

教师在课后及时总结和评价课堂上的教学情况及学生的学习情况，并将课堂上讲述的重点和难点知识上传至网络教学平台，让学生能够及时巩固与复习课堂上的知识，并使用教学平台监测学生的学习情况。教师要通过信息化手段，及时了解学生是否掌握重点、难点，如未掌握则及时调整教学策略。

（五）反思改进

教师应该定期进行教学反思，可以设置课后调查问卷，通过学生以及有经验的同行教师进行反馈，通过网络教学平台与学生进行交流，聆听学生的意见和建议，对意见进行分析总结，指导后续的课程设计。

结语

方剂学课程的教学质量关系学生临床能力，影响学生未来发展。翻转课堂为传统的方剂学教学提供了一种全新的模式，它以学生为中心，使学生不再被动地跟着教师走，而是主动地去学习。翻转课堂不是对传统教学模式的简单翻转，而是从尊重人的个性化发展的角度对课程教学结构进行变革。这种变革不仅对学习的主体——学生本身提出了全新的要求，更促进了教师的改变和发展，提升了教师的教学能力。当然，作为一种全新的教学模式，翻转课堂教学尚处于探索发展阶段，需要教师结合自身和学生的实际情况与专业特点加以改进和利用。