关于住院医师规培与医学生实习结对“一对一”带教的探索

陶司磊

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

住院医师规培从实质上来，其实是属于毕业后医学教育，同时也是当前社会广泛认可的一个培训合格临床医师模式，对临床医学人才的培养有着极其重要的作用。住院医师时刻奋斗在医院最前线，其工作较为复杂繁多，并且工作期间会和患者进行直接的接触，所以他们的专业水平是医院医疗水平的一个重要体现。而医学实习生是医院着重培养的人才，在实习过程中实习生能够通过临床实践与发现与解决问题，以提高自身临床技能，但是当前住院医师规培中存在着许多问题，这些都会对医院与实习生的发展造成一定影响[1]。

1 当前住院医师规培现状

1.1 教学管理存在不足

当前各个医院中都存在着相关实习生教学以及规培医师管理制度，但在实际工作过程中，这些制度偏向于形式化，如同虚设，医院重点偏向于医疗与科研方向，从而导致教学方面受到极大的忽视，并且投入到教学中的工作人员也较少，最终使得教学培训管理上出现分工不合理，每个科室规培医生与实习生管理上存在着严重的协调与统一问题[2]。另外，在培训考核制度上，因为受到条件的限制，可操作性不足，所以使得培训考核上不具备严格明确标准，导致考核也流于形式化。

1.2 医师规培带教难以开展

当前许多医院的规培医生都被当作是“人力”来使用，所以几乎没有接受专业医生的专业指导，并且在临床思维能力与临床知识的意识与技能培养上存在严重不足，而对于实习生带教过程中，需要涉及到病例讨论修改、技能培训、教学查房等各个教学，因此需要消耗大量时间进行准备，而带教医生又因为工作的繁忙，所以无法全心投入到带教中，所以实习生的规培难以有效合理开展。

1.3 医学生实习积极性不足

随着社会的持续发展，医学生就业压力也随着渐渐增大，当前绝大多数医院只招收硕士以上学历学生，所以许多医学生只好考研，而考研学习过程又和实习有所冲突，从而导致实习生无法全心投入到实习中，长期持续下去则使得医学生实习积极与热情渐渐降低。

2 住院医生和医学生实习一对一带教策略

针对当前医生规培中存在的问题，本次对我院规培人员实施住院医师规培与医学生实习一对一结对带教策略，其中17级规培生中，内科3人、普外科2人、放射科1人；18级规培生中，内科15人、普外科4人；19级规培生中内科2人、普外科1人，以总结以下几点建议。

2.1 健全与完善规培体系

要想有效改善当前医师规培与医学生带教现状，医院就必须要加强重视，正确认识其重要性，健全与完善规范化培训体系，组建规培领导组与监督组，加强规培管理。对此，领导组必须要合理规划好医学生一对一带教工作，将各个科室工作有效协调统一，促使规培合理统一的开展。监督组必须要定期巡查监督，并开展各个临床技能的考核，从而能够及时的发现不足，以采取相关措施解决[3]。

2.2 制定并完善带教方案

由于当前规培医生和医学生大多数实施的都是轮转制度，而轮转周期上又有所差异，所以医院必须要按照科室具体情况来制定出针对性的一对一带教方案。工作人员在制定过程中，必须要将各个科室自身特点、医师与医学生需求等结合全面考虑，开展岗前教育，与之同时还需要增强规培带教医师的专业技能与素质能力，医学生则需要规范自身的医学责任意识。在带教过程中，规培医师必须要注重自身仪容仪表，严格端正自身工作态度，为实习生提供一个临床医师优秀标杆，如此一来，不但能够提高自身医学素养，还能够给予医学实习生有效教育。

2.3 带教制度严格遵循

医院必须严格遵循“一对一”带教制度，给每个科室指派一名规培医生，并且严格要求每个规培医师只能带教一名医学实习生，并对这名实习生的实习教学全权负责，同时还需要合理指派教学秘书，及时进行沟通，监督带教导师与实习生的带教情况以及知识掌握情况[4]。另外，举办规培带教交流会，以让每位规培医师相互讨论，提出带教过程中存在的问题，以共同商讨出解决方案。

2.4 加强带教队伍建设

为了更好的提高医院规培与带教水平，医院必须要加强带教队伍的建设，合理健全与完善临床先进科室，同时制定奖罚制度，给予优秀带教导师相应的奖励，以提高带教医师的积极性，另外还需要定期开展专业知识教学讲座，给予各个带教医师专业化培训，提高医院带教队伍的工作水平[5]。

2.5 制定合理公正考核制度

合理公正的考核制度在规培带教过程中发挥着重要的作用，对此不仅要给予实习生相应的考核，规培医师的考核也不可或缺，从临床各个角度给予综合全面评估，如此一来，能够有效提高一对一结对带教的教学质量。如果实习生完成相应科室的实习后，负责这位学生的带教导师必须要根据实习生的出勤、实习内容、临床实践以及处理患者能力进行全面的评估，并且给予相关知识理论的笔试，最终为实习生的评分，将结果记录在规培医师考核档案之中[6]。而对于规培医师，医院领导组还需要从实习生的各个表现以及规培医师带教情况进行评估考核，如此一来，从考核中规培医师能够了解到自身存在的不足及时改进，从而有效提高住院医师规培与带教水平。

3 结束语

住院医师规培是有效推动医院人才队伍建设与促进医院持续发展的重要路径，因此怎样加强住院医师规培与医学生实习带教，是当前每个医院都需要面对的一项难题，而开展规培医师与医学实习生一对一结对带教，能够提高医学教育的重视，加强医学人才培养建设，通过规范化方案，合理有效指导实习生在医院中的实践实习，让他们能够在时间的过程中，不断丰富自身医学知识，提高医德医风，最终增强自身临床技能，为以后成为一名合格医师奠定重要基础。