早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析

陈虎

【摘要】目的：分析在乳腺癌患者治療中采用早期乳腺癌保乳术和改良根治术的治疗效果。方法：对照组患者采用早期乳腺癌保乳手术进行治疗，观察组患者采用改良乳腺癌根治术进行治疗。结果：2组术后随访1年内的皮下积液、患肢水肿、切口感染等并发症率对比中P>0.05，而观察组的腋窝淋巴结转移率显著低于对照组，且P<0.05;观察组术后3年内的无病生存率、总生存率均高于对照组，且P<0.05。结论：乳腺癌患者治疗中采用改良根治术的总体治疗价值高于早期乳腺癌保乳手术，前者更有利于降低患者的术后腋窝淋巴结转移率并提升生存率。

【关键词】乳腺癌;改良根治术;早期保乳术;效果

乳腺癌是女性群体中十分常见的一类恶性肿瘤疾病，主要是由皮肤、乳腺腺体、脂肪以及纤维组织等所组成。近年来乳腺癌疾病的临床发病率呈现显著的攀升趋势，对患者的生命健康及生活质量均产生极大的影响和威胁。现阶段对于乳腺癌患者的主要治疗措施是外科手术，如常用的全乳切除术以及部分乳房切除术和乳腺癌改良根治术等，从美学角度来看采用保乳手术治疗更具应用优势。然而近年来有报道指出[1]，在实际应用中乳腺癌改良根治术的应用能够取得更优的治疗效果。鉴于此，以下将探究在乳腺癌患者治疗中采用早期乳腺癌保乳手术或者改良根治术的治疗价值。

1.资料以及方法

1.1临床资料

抽取2015年1月～2018年10月本院40例早期乳腺癌患者，均为女性患者，依据手术方案分组，即观察组（改良根治术组）：20例，年龄37～72岁，均值为（45.3±1.2）岁;TNM分期：I期患者10例，ⅡA期患者10例。对照组（保乳手术组）：20例，年龄35～73岁，均值为（44.9±1.5）岁;TNM分期：I期患者11例，ⅡA期患者9例。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用早期乳腺癌保乳手术进行治疗，术中以病灶作为操作中心，再结合患者肿瘤部位合理选择弧形、放射状以及横形等切口，与肿瘤相距约1.0cm位置处对肿瘤乳腺组织充分切除，并对切缘不同方位标记，通过进行病理组织学检查确保切缘呈阴性，避免残留病灶组织。病理提示阳性结果时则需进一步扩大组织切除面积，确保切缘病理结果为阴性为止。完成切除后进行淋巴结充分清扫，同时实施前哨淋巴结的活检，对于前哨淋巴结提示阴性则可不进行腋窝清扫，如结果呈阳性则需要继续实施腋窝淋巴结清扫，同时术中操作时注意对胸部神经妥善保护，完成清扫后常规置入引流管，并进行切口缝合。观察组患者采用改良乳腺癌根治术进行治疗，术中以病灶作为操作中心，根据患者的肿瘤部位情况选择弧形、放射状等切口。连同乳房在内的肿瘤病灶组织和乳房以外大约3.0cm左右的乳房组织充分切除，进行游离皮瓣直到背阔肌，上层皮肤进行游离，同时对全乳房以及胸大肌筋膜和腋窝等进行分离，实施淋巴结清扫，需保留患者的胸大肌。进行充分清洗后在腋窝下放置引流管，实施皮肤缝合后，给予局部加压包扎。2组患者均于术后进行放射治疗。

1.3评价标准

（1）统计2组患者术后1年内的并发症率以及腋窝淋巴结转移率;（2）2组患者均于术后随访3年，统计患者术后的生存率以及无病生存率。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（ ±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2.结果

2.1近期疗效对比

2组术后随访1年内的皮下积液、患肢水肿、切口感染等并发症率对比中P>0.05，而观察组的腋窝淋巴结转移率显著低于对照组，且P<0.05。

2.2术后生存率对比

观察组术后3年内的无病生存率为85.00%（17/20），总生存率为95.00%（19/20），对照组术后3年内的无病生存率为65.00%（13/20），总生存率为75.00%（15/20），观察组术后3年内无病生存率、总生存率均高于对照组，且P<0.05。

3.讨论

乳腺癌是近年来临床高发的恶性肿瘤疾病，并且呈现出年轻化发病态势，对于女性身心健康产生严重威胁。保乳手术是对早期乳腺癌患者治疗的常用措施，该手术的运用能够保留患者乳房外观，同时术后上肢活动度相对较大，与以往乳腺全切除术相比能够有效缩短术后康复时间，且术后皮肤坏死等相关并发症的发生风险较低。然而近年来有研究发现[2]-[3]，采用保乳手术治疗时患者术后远期转移以及复发风险均相对较高，不利于改善患者的远期疗效。近年来在乳腺癌患者治疗中改良乳腺癌根治术具有广泛应用，该手术的出现能够降低对于患者乳腺治疗中的切除范围，同时能够保留患者胸大肌以及胸小肌，并且该手术方案可实现病灶的彻底根除，同时也能在一定程度上保留患者的乳腺功能以及外观，因此该手术方案广受临床医生和患者的青睐[4]。从本次的研究结果来看，两组患者在术后随访一年内虽然在切口感染、皮下积液以及患肢水肿等并发症率的比较中无明显差异，然而观察组患者腋窝淋巴结转移发生率与对照组相比明显降低，同时进一步随访发现观察组患者术后三年内无病生存率以及总生存率均高于同对照组。这表明，采用乳腺癌改良根治术更有助于提升乳腺癌患者的总体疗效。

综上所述，乳腺癌患者治疗中采用改良根治术的总体治疗价值高于早期乳腺癌保乳手术，前者更有利于降低患者的术后腋窝淋巴结转移率并提升生存率。

【参考文献】

[1]冯小英.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（36）：78，80.

[2]张利军.对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].临床研究，2018，26（6）：54-55.

[3]王西礼，孟玉新.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比分析[J].医学新知杂志，2018，28（z1）：135-136.

[4]晋晓晔.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对比[J].中国医药指南，2019，17（35）：11，13.