护理人员的COVID-19放射检查防控工作体会

杨青青 杨虹霞 高 美 赵 绚 甘 会 李 颖(通讯作者)

(重庆医科大学附属南川人民医院放射科 重庆 408400)

2019年12月底，湖北武汉地区开始出现了新冠肺炎，并在短期内蔓延至全国多个地区。护理人员是抗击新冠肺炎的排头兵，放射护理人员在接诊及引导患者进行X线摄影或CT检查过程中，难免直接或间接接触到感染患者。现将我院放射护理人员放射检查防控工作体会分享如下：

一、机房分区设置

设置24小时独立检查的CT、DR机房作为COVID-19筛查，机房区域按照“三区两通道”设置污染区、半污染区、清洁区,区分医护通道与患者通道[1],避免医务人员与患者之间发生交叉感染。

二、护理人员穿脱防护用品流程

(一)护理人员进入隔离病区穿戴防护用品程序

1.护理人员通过员工专用通道进入清洁区，严格执行手卫生后依次戴医用防护口罩、一次性帽子、换工作鞋袜、更换洗手衣裤。2.护理人员进入潜在污染区环境之前穿工作服，手部皮肤表面有破损或有损伤者需戴手套再进入潜在污染区。3.护理人员在进入污染区环境之前，应先脱工作服换穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩(共穿戴两层帽子、口罩)、防护眼镜、手套、鞋套。

(二)护理人员离开隔离病区脱摘防护用品程序

1.护理人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。2.离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。3.离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。4.每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。5.一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。

三、清洁用品的准备与消毒

1.清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。2.不同区域使用的清洁用品如拖把、布巾等实行颜色标记，分区使用，不得混用。3.抹布的清洁消毒：清洗干净，采用2000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。4.拖布的清洁消毒：清洗干净，采用2000mg/L 有效氯的含氯消毒液中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。

四、具体操作

1.在醒目的位置每间隔一米粘贴“发热病人CT、DR检查”警示标示指引患者就诊。

2.接待患者：体位护士左手接申请单，嘱咐患者站在操作间外等候，右手操作电脑登记检查号，登记完成后，将申请单丢弃到操作室外门口黄色垃圾桶内，然后立即手消毒。

3.引导患者检查：有效评估患者状况，如能行动自如，则嘱患者将外套脱下放在检查床的末端，通过语言、动作引导患者摆体位；如行动困难，则嘱陪护或家人帮助其完成。护士左手操作机器定位后，将外层手套丢弃至检查室内黄色垃圾桶内，手消毒戴新的外层手套，右手手背关检查室门。技师扫描完成后，在操作间内按键降床，密切关注患者，谨防坠床。护士右手开检查室的门，到床边嘱患者下床离开。

4.消毒：每日3次对物品、地表进行湿式卫生或/和500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用时间＞10分钟(部分仪器设备考虑与消毒剂的兼容性，可选用75%酒精或湿巾擦拭)，空气消毒机设置每日自动消毒三次，每次2小时。对于普通发热病人，检查完成后，用消毒湿巾擦拭接触物品作用15分钟后再使用；对疑似患者检查后，用消毒巾擦拭接触物品作用30分钟后再使用。更换外层手套，手消毒，戴新的外层手套，检查床铺新中单，手消毒。

五、放射检查医疗废物处理措施

1.患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理。

2.医疗废物收集流程：装入橘色医疗废物收集袋，内层鹅颈式封口，喷洒2000mg/L含氯消毒剂，再放入外层橘色医疗废物垃圾袋鹅颈式封口，贴专用标识，外层袋表面再喷洒2000mg/L含氯消毒剂，置于科室医疗废物暂存处存放。

3.由保洁员或专职医疗废物收集员穿戴个人防护(二级防护)进行感染性医疗废物收集。做好交接登记、密闭转运、医院暂存地点贮存。

新冠肺炎传染性较强,必须严格执行检查隔离技术规范措施，禁止穿着隔离衣、防护服、鞋套、口罩、防护帽、手套等出入其他机房、报告区域、生活区域等，才能有效保障放射护理人员协助完成新型冠状病毒感染肺炎筛查的同时，有效降低放射护理人员医院内感染风险。