脑出血早期高压氧治疗效果好

□首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科副主任医师 张 奕

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与血脂异常、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。患者往往在情绪激动、用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

我科多年来对脑出血早期患者使用高压氧治疗，观察到很多脑出血术后持续昏迷的患者，进行高压氧治疗后清醒加快，智力、肢体功能恢复提早，可以大大提高患者的生活质量。这是因为：高压氧可以减轻脑出血引起的脑水肿，从而达到降低颅压的作用；高压氧能明显增加血氧含量、血氧分压，增加脑组织毛细血管弥散距离，从而达到纠正脑组织缺氧状态，使因缺氧而受损的脑组织得到修复；高压氧有神经修复作用，可以使受损神经修复和再生；高压氧能促进血管的新生，有利于脑血管新的侧枝循环的建立。

原则上，患者生命体征平稳，复查头颅CT证实无新鲜出血，就可以开始高压氧治疗。如果患者存在高热、抽搐、躁动不能配合吸氧治疗及血压过高等情况，则不能急于进舱治疗。