镇静安眠类药物中毒患者行急诊护理干预的效果观察

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

镇静安眠类药物大多是用来改善抑郁或焦躁症患者的睡眠，其作用是抑制患者的神经中枢系统，以有利于睡眠，其种类比较多，对患者的效果各异，患者的不良反应也就不同[1]。一般镇静安眠类药物中毒的患者都是由于自身有自杀倾向，大量服用镇静安眠类药物，使循环中枢和呼吸中枢产生抑制，进而引发循环和呼吸衰竭。临床上对镇静安眠类药物中毒患者急救方法是催吐及洗胃，其过程中的护理干预非常重要，特别是对患者的心理护理干预[2]。本文通过对镇静安眠类药物中毒患者行急诊护理干预效果观察及护理满意度进行研究分析，现情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南科技大学第一附属医院在2017年收治的80例镇静安眠类药物中毒患者作为研究对象。将2017年1～6月的42例患者作为对照组，平均年龄(43.4±3.8)岁，男20例，女22例；将2017年7～12月的38例患者作为研究组，平均年龄(42±4.2)岁，男18例，女20例。两组患者的基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即及时对患者进行催吐和洗胃，指导其基础的护理。研究组在常规护理基础上增加急诊护理干预措施，科室护士经过大家讨论、查阅文献，咨询医生，共同制定出急诊护理干预流程，按流程进行。具体包括：

救治护理：接诊患者后立即对患者进行洗胃，大概了解患者中毒药物种类，针对性的选择洗胃液，使患者脱离中毒环境；监测患者的呼吸、心率、血压和生命体征，采集患者的呕吐物和排泄物样本并送检验科检验鉴定，对情况严重的患者进行静脉输入以补充能量和维持水电解质；对呼吸衰竭的患者注射盐酸洛贝林。清理患者的污染部位，更换衣物。并每隔15 min进行1次生命体征监测，并做好相关记录。基础护理：协助和指导患者正确的体位，将头部侧放，确保患者的呼吸通畅，如有处于昏迷状态的严重患者应去枕平卧，避免呕吐物阻塞气管引起窒息；做好切开气管的准备，确保静脉通道，给患者进行10%葡萄糖及生理盐水滴注，碱化尿液，加快毒素的排出；患者病情相对稳定后，定时协助意识障碍者进行体位变换，防止压疮出现；巡视并护理患者的皮肤，避免干燥和脱皮；定时对患者进行拍背避免坠积性肺炎；做好患者的保暖措施，避免出现上呼吸道感染。并发症护理：镇静安眠类药物中毒后极易出现低血压和尿潴留等并发症，护理过程中应注意血压变化，间隔15 min测量1次，如患者出现面色苍白、虚汗等情况应及时测量血压，做出相应的处理；随时观察患者膀胱充盈情况，及时进行导尿。心理护理：镇静安眠类药物中毒患者大多是因为自杀行为造成的，生活压力、社会压力、家庭原因和情感都会使患者产生心理创伤，情绪悲观消极，对生存失去信心。护理过程中应高度重视患者的心理状态和变化，加强对患者的心理护理。患者情况基本稳定后主动与患者进行亲切温和的交流，避免语言或肢体刺激患者；建立良好的医患关系，给予患者安慰、宽解和关怀，了解其心理需求，适时的进行开导和鼓励，树立患者对生存的信心；对情绪不稳定或求生意识薄弱的患者，应及时与患者家属进行沟通和意见交流，联合患者家人和朋友给予患者开导和纾解，改变其负面情绪，建立其健康积极的生活态度。

1.3 观察指标

两组患者经过不同的急诊护理干预后，对比其并发症，包括低血压、尿潴留。并发症发生率=例数/总例数。用自制的问卷调查表，对两组患者的护理满意度进行统计分析，分为非常满意、满意和不满意，总满意率=(非常满意+满意)/总例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

两组患者经过不同护理干预后，对照组低血压11例(26.2%)，尿潴留23例(54.8%)，并发症发生率为81%，研究组低血压6例(15.8%)，尿潴留8例(21.1%)，并发症发生率为36.9%，研究组低于对照组(χ2=16.17，P<0.05)。

2.2 两组患者护理满意度的对比

对照组满意度为71.4%，研究组满意度为89.5%，研究组显著高于对照组(χ2=4.06，P<0.05)。

3 讨论

综上所述，对镇静安眠类药物中毒患者进行程序化的急诊护理干预，不仅能提高护理满意度，还可以保障患者生命安全，使其得到针对性的治疗，提高生存质量和预后，值得在临床上推广。