小儿呼吸道阻塞性疾病的临床急救及护理措施分析

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州 450000)

呼吸道阻塞性疾病是一种临床常见病，随着环境污染的不断加剧，呼吸道阻塞性疾病的发病率也呈现逐年增长趋势。对于小儿呼吸道阻塞性疾病需要给予有效及时的抢救与护理，患儿的不良症状与并发症可有效减少，促进患儿的预后康复[1]。本研究对32例呼吸道阻塞性疾病患儿采取在临床路径下开展急救与护理作，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在郑州大学附属儿童医院就诊的小儿呼吸道阻塞性疾病患儿64例作为研究对象，2016年3～8月的32例为对照组，2017年3～8月的32例为观察组。对照组采用常规抢救措施与护理干预，其中男19例，女13例，年龄1～5岁，平均(2.3±0.7)岁；10例气管支气管异物、8例急性喉炎、6例急性阻塞性气管支气管炎、4例急性喉水肿、4例急性纤维蛋白型气管支气管炎。观察组32例，采用临床路径抢救与护理干预方案，其中男17例，女13例，年龄1～6岁，平均(2.7±0.6)岁；8例气管支气管异物、7例急性喉炎、6例急性阻塞性气管支气管炎、6例急性纤维蛋白型气管支气管炎、5例急性喉水肿。两组患儿在性别、年龄以及疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 两组患儿均采用相同的急救方法，首先对患儿进行临床以及生命体征监测，找出发病原因，并进行针对性的抢救。根据患儿情况建立静脉通道、进行心肺复苏。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 采用常规抢救措施与常规护理措施。在治疗过程中严格遵循消毒隔离制度，保持病房清洁，特别是针对病毒感染的患儿要及时控制传染的发生并严格遵循消毒隔离制度防止医院感染的发生，保证患儿充足的休息时间，指导患儿家长正确用药。

1.2.2.2 观察组 采用临床路径抢救与护理措施。首先建立临床路径小组，每组1名临床医师、2名护士，在临床路径小组组建后，根据临床路径相关理论对临床相关文献进行学习调查，对临床路径实施的方法、具体内容、方法、预期效果等方面加以明确[2]，由科室内医护人员分析小儿呼吸道阻塞性疾病的临床表现特征，患儿的临床特点、急诊治疗方案、护理措施等方面进行分析，并由小组组长对分析进行记录总结[3]，并对细节信息加以梳理，制定适合于儿科门诊的临床急救与护理路径方案，对全科室医护人员进行培训，确保临床路径及护理路径的理念、方法切实应用到临床抢救以及护理服务工作中[4]。在落实临床路径时也要对患儿呼吸困难改善情况、呼吸道阻塞症状的缓解情况、救治结果、抢救方案的制定应用效果以及患儿并发症发生情况等进行记录总结，并对实施过程中出现的问题及时反馈，经过小组研究后，调整急诊救治与护理方案，不断对临床路径方案进行完善。临床路径小组护理，术前护理：对患儿要做到全面的评估，做好术前准备；并对患儿家长进行情绪安抚，主要讲解手术过程，并对家长进行心理干预同时避免患儿产生的消极影响。术后护理：要针对气管切开患儿要及时进行呼吸道护理并清理呼吸道分泌物，并防止呼吸道医院内感染的发生，并及时对相关并发症进行监测，如有并发症发生应及早发现并与主管医生汇报采取相关措施；对患儿家属进行心理干预，避免不良消极情绪影响患儿。术后护理：呼吸道护理主要是针对气管切开患儿要及时清理呼吸道分泌物，主要防止呼吸道院内感染的发生，及时观察是否发生喉头、声带水肿等并发症如及早发现应及时与主管医生进行处理；患儿的生命体征以及各项临床症状要实时监测，帮助患儿保持良好舒适的体位进行休息，及时备好抢救药品以及设备，以便及时使用；饮食护理，患儿应保持流质食物，在医护人员的指导下食用高营养、高热量、易消化的食物，并在患儿进食过程中防止呛咳的出现。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。多因素分析采用logistic回归进行分析。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 2组患儿抢救治疗效果对比 例

2.2 两组并发症发生情况比较(见表2)

表2 2组患儿抢救治疗后并发症发生情况对比 例

3 讨论

儿童群体的呼吸道系统发育尚不完全，发病率与危险性远高于成年群体。小儿呼吸道阻塞性疾病发病快、病情复杂、病情变化多样较为凶险，严重患儿还会发生酸中毒、呼吸困难以及脱水等并发症，发病后需要及时救治，同时给予护理干预，而有效护理措施可以挽救患儿生命的同时并减少并发症的发生[5]。

在本研究中，观察组患儿治愈率优于对照组，存在统计学差异(P<0.05)。由此可知，在对小儿呼吸道阻塞性疾病患儿应用临床路径下的临床急救与优质护理联合应用，具有较高的临床应用价值。开展临床急救以及护理干预，对小儿呼吸道阻塞性疾病的临床症状具有缓解作用还可以降低其并发症的发生。但由于儿童呼吸道解剖生理结构以及组织学特征等不同于成人，因此其发病情况要较成人更重、更快，因此更要加强对患儿症状的早期观察，并及时对病情进行判断，以便为后期更好的救治以及护理干预保驾护航。除此之外，对患儿家长进行早期的心理干预也极为重要，一方面可以促进患儿家属放松心态，为患儿的治疗提供良好的情绪条件，并能提升患儿治疗以及护理的配合程度以及护理质量。因此开展优质护理服务是必要的，这样能使得护士可以主动主动、细致地观察病情变化，准确地落实各项护理措施，使患者得到及时的救治，同时，护士自觉地走近患者，满足其需求，增加了护患之间的交流，为保证后续护理服务保驾护航。

患儿抢救成功后最重要的除了保证救治的基本情况如保持呼吸道通畅、提高患儿机体营养状态、减轻患病期间过量消耗带来的能量丢失、减少呛咳、促进食欲等，特别需要维持好患儿家长的情绪问题，这也避免耽误救治导致的并发症的发生。儿童患者基本会有家长陪同，儿童的心理和情绪的变化会对家长造成直接影响， 二者之间如果不能及时调整会形成恶性循环， 给治疗带来更多困难。因此， 需要通过更加优质的护理来改善这种现象， 通过优质护理为儿童患者提供更好地住院环境、保持较轻松的心情，以便更好地接受诊断与治疗，早日恢复健康，帮助减少并发症的发生有较好的推进作用。本研究对小儿呼吸阻塞性疾病患儿门诊治疗过程时，实施临床路径护理下的急救与优质护理方法，治疗效果显著，可有效降低患儿治疗过程中出现的脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症发生率，提高患儿的生活质量与生存质量。

临床路径以及优质护理服务是近些年护理研究的重要热点之一，临床路径的应由特点在于摒弃了传统路径医护人员个人主见主导的缺陷，而是采用统一方案、一致流程以及标准化模式服务于临床，从而提高治疗的准确性，在联合优质护理服务从而提高了医疗水平的执行力。

综上所述，对于小儿呼吸道阻塞性疾病患儿采用临床路径抢救与护理的应用效果较为理想，可是治疗痊愈率大幅度提升，有效降低并发症发生率。