烯丙雌醇分别联合硫酸镁和利托君治疗习惯性流产的疗效比较

(扶沟众和医院，河南 周口 461300)

习惯性流产是一种较常见的妊娠并发症，近年来，该疾病的发病率呈上升趋势，对患者本人的身体和精神都造成极大影响，因此，如何有效地防治习惯性流产就成了人们关注的话题。本研究通过对烯丙雌醇分别联合硫酸镁和与利托君在治疗习惯性流产疗效比较，为治疗提供临床依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年1月在周口市扶沟众和医院妇科接受治疗的习惯性流产患者74例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组37例。对照组：年龄25～38岁，平均(29.14±3.45)岁；流产次数3～6次，平均(4.05±0.48)次。试验组：年龄26～39岁，平均(29.43±3.52)岁；流产次数3～5次，平均(3.89±0.53)次。两组患者在年龄、流产次数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均经过相关检查确定怀孕，给予如下基础治疗：烯丙雌醇(常州四药制药有限公司，国药准字H20113293)，1次/d，每次10 mg，口服，连续服用到妊娠16周后，调整剂量，改为每次服用5 mg，连续服用5周。

对照组患者接受基础治疗的同时，发生宫缩时给予硫酸镁注射液(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974)进行治疗，将4 g硫酸镁注射液与20 mL25%的葡萄糖溶液混合，以静脉滴注的方式给药，给药速度为2 g/h，连续给药至患者的子宫收缩得到缓解或抑制，每次给药的最大剂量为25 g，若给药剂量达到最大值后，患者的子宫收缩情况仍没有缓解，则判定本次治疗失败[1]。

试验组患者在接受基础治疗的同时，发生宫缩时使用利托君药物进行治疗，将100 mg的盐酸利托君注射液(信东生技股份有限公司,国药准字HC20080024)与500 mL的浓度为5%的葡萄糖溶液混合，以静脉滴注的方式给药，给药速度为15 mL/h，根据患者子宫收缩的变化情况调节给药速度，给药最大速度为100 mL/h，当给药速度达到最大时宫缩仍未缓解，则判定本次治疗失败。

1.3 疗效评价

评价两组的治疗效果，显效：临床症状消失，检查结果正常且妊娠时间超过6个月；有效：临床症状消失，检查结果正常且受孕成功；无效：流产或受孕失败，总有效率=(显效+有效)/总数×100%[2]。

1.4 检测指标

相关激素的比较：对两组患者治疗前后黄体酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)进行比较。保胎成功率比较：记录两组患者的保胎成功率，以顺利分娩为保胎成功。严重不良反应的比较：比较两组患者治疗过程中发生的严重不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组治疗前后黄体酮和HCG水平的比较(见表2)

表2 两组治疗前后黄体酮和HCG水平的比较

2.3 两组治疗后保胎成功率的比较

对照组中21例成功分娩，试验组中32例成功分娩，试验组患者的保胎成功率86.49%高于对照组56.76%，且差异有统计学意义(χ2=8.04，P=0.04)。

2.4 两组严重不良反应的比较

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，仅出现2例轻微呕吐患者，且经过对症治疗后得到缓解。

3 讨论

习惯性流产是临床较为常见的一种疾病，又被称为复发性流产，是指患者出现连续3次或3次以上流产，患有该疾病的患者在早期会出现阴道出血、下腹部轻微疼痛的症状，在晚期时，出血量增加，且疼痛感加重，对有生育需求的患者精神上造成极大打击。

习惯性流产除与遗传因素、染色体异常、营养因素、环境因素等有有关，还与精神压力导致的激素失调有关。目前临床上多以药物治疗为主，其治疗关键是改善患者的激素水平。烯丙雌醇是治疗该疾病的常用药物，属于合成孕激素[3]，该药物可增强患者的绒毛膜活性，提高患者的HCG水平，使患者的胎盘功能得到改善，同时不会抑制患者的性腺功能与肾上腺功能，可起到保护胎儿的作用。利托君属于宫缩抑制剂，该药可使患者的腺苷酸环化酶得到激活，进而使患者的宫缩得到缓解与抑制，避免发生流产。两种药物合用可进一步提高治疗效果，研究发现，试验组治疗总有效率与保胎成功率均高于对照组，这与周晓丽[4]和张金丽[3]的研究结果一致。另外，试验组患者黄体酮和HCG高于对照组，这与蒋冬萍[5]研究的结果相同。最后，两组患者均未发生严重不良反应，差异不具有统计学意义(P>0.05)，这与刘贯生等[6]研究的结果一致。

综上所述，与使用烯丙雌醇与硫酸镁联合治疗习惯性流产的效果相比，使用利托君替代硫酸镁的治疗效果更加显著，可有效改善患者的激素水平，提高其保胎成功率，且没有明显的不良反应，安全性好，可积极推广。