感觉统合训练联合引导式教育训练对语言障碍患儿语言发育能力的影响观察

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

语言障碍是指儿童语言功能明显低于自身其他方面发育水平，多数患儿经检查无器质性疾病，大部分存在心理、情绪、感官、认知等方面的问题，多由于语言学习早期未接受正确的语言教育或自身心理障碍导致患儿无法与旁人正常交流、情绪焦躁、注意力不集中等，严重影响患儿社会交往和健康发育。引导式教育是目前针对儿童语言障碍常用的治疗手段，通过周期性、愉悦性引导患儿进行学习和康复，但对患儿语言能力提高并不明显，已有研究表明感觉统合训练可有效提高患儿学习能力从而改善语言发育水平[1]。为进一步探究感觉统合训练联合引导式教育训练对语言障碍患儿语言发育能力的影响，三门峡市中心医院选取90例语言障碍患儿为对象，进行临床对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月三门峡市中心医院收治的90例语言障碍患儿为对象。纳入标准：症状符合《儿童精神医学》[2]中关于语言障碍的诊断及分级标准：语言能力发育与同龄儿童相较明显迟缓，患儿语言障碍严重影响社交能力；年龄1.5～3.5岁；患儿家属知晓并同意参与本次研究，同时签署知情同意书。排除标准：合并听觉、视觉等其他方面的发育障碍；依从性差，不配合本次研究的患儿；存在器质性损害导致的语言障碍。将患儿按入院先后顺序编号，根据编号奇偶分为对照组和干预组各45例，对照组男、女各29、16例，年龄1.5～3(2.52±0.49)岁，干预组男、女各28、17例，年龄2～3.5(2.68±0.46)岁，两组上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：根据患儿年龄、语言障碍程度设计引导式教育训练方案，织活动进行唱儿歌、看视频、看图片，教育患儿感受声音并学会理解做出反应，多采用活动和动画等吸引儿童兴趣的教育形式传递给患儿知识，活动干预30 min/次，1次/d，连续治疗3个月。干预组：在对照组基础上进行感觉统合训练，同样按年龄、语言障碍程度进行分组活动，应用滑梯、平衡脚踏车、圆台、平衡球、圆筒、晃动独木桥、袋鼠袋等器械辅助训练患儿感知外界的功能，在活动中引导患儿自主完成各项游戏训练，根据患儿的康复水平对训练逐渐加大难度，达成后给予适当的鼓励和奖励，通过团队小游戏培养患儿之间进行自主交流和协作能力。活动干预30 min/次，1次/d，连续治疗3个月。针对以上两组的训练，可加入患儿父母的参与，增加患儿对训练的兴趣，避免患儿出现恐惧心理。

1.3 观察指标

比较两组干预效果[3]：对两组患儿行日常生活活动能力(ADL)评分，总分0～100，评分越高表示日常生活活动能力越好。疗效评估：显效：干预后患儿ADL评分上升，ADL改善率≥50%；有效：患儿ADL评分上升，ADL改善率10-50%；无效：患儿ADL评分无临床变化或降低，ADL改善率<10%，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组语言发育能力：采用Gesell发育诊断量表[6]进行评分，Gesell评分包含大运动、精细动作、语言、适应性、社交这5个项目，本次选取其中后3项评估患儿与研发与能力，评分越高提示患儿发育功能越好，于干预前及干预3个月后对两组患儿进行评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预效果比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组干预前后语言发育能力比较(见表2)

表2 两组干预前后Gesell评分比较 分

注：1)与干预前相较，P<0.05；2)与干预后比较，P<0.05

3 讨论

语言障碍是一种常见的儿童发育障碍，目前对该病的发病机制尚不明确，患儿大多无器质性功能障碍，语言功能发育明显滞后于自身其他功能发育，可能与患儿语言学习早期的家庭教育环境、自身心理状态等较多复杂因素相关。目前多采用引导式教育训练的方法就正患儿语言发育，主要是通过音乐、视频、图片等教育的形式对患儿的语言功能进行重塑，引导患儿多参与活动，学会理解对方语言并表达自己的想法。但有研究表明此方法缺乏对患儿自主性的培养，部分患儿在训练结束后未显著展现出出说话意愿，因而干预疗效并不显著，如何寻求更加合适的干预手段成为现阶段的研究热点[4]。

已有研究将感觉统合训练应用于干预脑性瘫痪患儿，结果证明感觉统合训练可明显改善患儿学习能力，提高患儿神经功能发育和日常生活自主能力[5]。故笔者进一步考虑感觉统合训练联合引导式教育训练对语言障碍患儿的干预效果及对语言发育能力的影响，本研究通过临床对照实验发现进行感觉统合训练联合引导式教育训练的干预组总有效率明显高于单用引导式教育训练的对照组，且干预后干预组的患儿的语言、适应性、社交Gesell评分明显高于对照组，表明感觉统合训练联合引导式教育训练可有效改善语言障碍患儿的语言发育能力，增强其自主生活能力、社会适应性及社会交往能力。感觉统合概念最早出现于1969年，由美国南加州大学心理学博士Jean Ayes提出，将语言、感知、运动能力与大脑对各项信息的处理看做是一个整体过程， 感觉是指输入大脑的所有型号，统合是指对信号进行整合、分析、处理、做出反应的过程。感觉统合训练是通过各种器械引导儿童进行自主游戏，在游戏过程中充分发挥儿童的自主性、合作和创造能力，增加外界事物对患儿大脑的刺激，可从各方面促进大脑神经发育提高语言发育能力，因为语言障碍主要由于是心理上的障碍影响患儿无法正常交流，通过新颖的器械吸引他们的注意力，同时配合一定难度的康复训练，如独自走过晃动独木桥，可在很大程度给予患儿自信心和成就感，为日后语言学习打下良好基础。

综上所述，感觉统合训练联合引导式教育训练干预语言障碍患儿效果显著，可通过刺激患儿感官神经并引导患儿进行语言学习来提高语言发育能力，值得在今后治疗中进行推广。