脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨在晚期乳腺癌中的效果分析

(河南科技大学附属许昌市中心医院，河南 许昌 461000)

目前我国乳腺癌的发病率持续升高，年增长率为2%～8%[1,2]，在女性恶性肿瘤所占比例居于首位，患病年龄趋于年轻化。原位乳腺癌并不会危及到患者的生命安全，当乳腺癌细胞丧失正常细胞特性后会出现松散、脱落情况，游离的癌细胞随着血液循环扩散到全身，随着病程进展为晚期，会对患者的生命健康构成威胁[3]。临床一般采用化疗延长晚期乳腺癌患者的生存期，但何种化疗方案更加安全、有效是临床面临的难题，本文对脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨应用于该病中的疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于河南科技大学附属许昌市中心医院接收的晚期乳腺癌患者中选取84例开展本次研究，病例选取时间：2016年7月～2017年6月，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组。纳入标准：所有患者均经临床病例活检明确诊断为晚期乳腺癌，均为女性；化疗前经肝肾功能、血常规、心电图、彩超等检查各项结果正常，且可观察到可测量病灶；所有患者入组前一个月或者两个月均未接受其他治疗；所有患者的临床资料完整且自愿接受随访。排除标准：非原发性乳腺癌患者；对化疗无法耐受的患者；处于特殊时期(妊娠期、哺乳期)的患者；为过敏体质或存在化疗禁忌证的患者。对照组(n=42)：年龄32～74岁，平均(45.58±3.86)岁。病理类型：浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌10例，乳头状癌1例，髓样癌1例。病灶转移部位：淋巴结19例，胸部4例，肝5例，肺6例，骨7例，其他1例。观察组(n=42)：年龄33～75岁，平均(45.63±3.92)岁。病理类型：浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌8例，乳头状癌2例，髓样癌1例。病灶转移部位：淋巴结18例，胸部3例，肝6例，肺5例，骨8例，其他2例。组间基线资料进行比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组：脂质体紫杉醇联合卡培他滨。在化疗前30 min静脉注射地塞米松(广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021890)10 mg、肌内注射苯海拉明(江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32021435)20 mg，防止出现过敏反应。化疗第1天静脉滴注脂质体紫杉醇(南京绿叶思科药业有限公司，国药准字H20030357)135～175 mg/m2，2次/d；化疗第1～14 d每次口服卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024)1 000 mg/m2，2次/d。一个治疗周期为21 d，共计治疗6个周期。化疗期间对患者的肝肾功能、血常规进行持续监测，当出现重度不良反应，可适当减少化疗药物剂量。对照组：仅采用脂质体紫杉醇单药治疗，用法用量及化疗周期同上。

1.3 评价指标及判定标准

1.3.1 评价指标 观察两组晚期乳腺癌患者的临床效果，统计化疗期间的不良反应出现情况。

1.3.2 判定标准 疗效判定标准[4]：完全缓解：经临床影像学检查显示肿瘤病灶消失；部分缓解：病灶在化疗后减少30%以上；稳定：病灶未出现明显变化；进展：病灶在化疗后增加超过20%。疾病控制率为(42例-进展例数)/42例×100%。

1.4 统计学方法

在本次研究结束后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较(见表1)

2.2 两组不良反应发生情况比较(见表2)

表1 对比临床效果 例

表2 对比不良反应发生情况 例

3 讨论

中早期乳腺癌采用手术、放疗等方法具有较好的疗效，但是晚期乳腺癌患者已丧失手术治疗机会，且肿瘤细胞转移到全身各个部位，病灶分布范围广，因此晚期乳腺癌具有较高的死亡率。晚期乳腺癌的常用化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶类等药物治疗，但效果不显著，加上化疗副作用较多，因此目前临床多采用紫杉醇和卡培他滨进行治疗。本文研究数据显示，观察组晚期乳腺癌患者的疾病总控制率为85.71%，优于对照组，不良反应发生率更高，但同对照组数据相差不大，这充分说明了同脂质体紫杉醇单药治疗相比，联合卡培他滨的疗效更高，这是因为紫杉醇为一线化疗药物，其与患者体内微管蛋白结合，可对解聚效应进行抑制，药效稳定，且可较好地抑制癌细胞的扩散。临床相关研究显示，普通紫杉醇在乳腺癌中单药有效率为50%～76%，且会出现变态反应，而脂质体紫杉醇能够使靶器官药物浓度提高，降低变态反应发生率，可提高患者的耐受剂量[5]。另外卡培他滨作为一种口服化疗药物在临床中应用广泛，其在体内转化成5-氟尿嘧啶，抗肿瘤活性较好[6]。脂质体紫杉醇与卡培他滨联合应用可减少不良反应对晚期乳腺癌患者机体的影响，促使机体对脂质体紫杉醇耐受性的提高，安全有效。总而言之，对晚期乳腺癌患者实施脂质体紫杉醇与卡培他滨联合治疗具有较为理想的效果，显著优于脂质体紫杉醇单药治疗，更适合应用在临床中。