茵栀黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸效果及对血清小时胆红素和心肌酶谱的影响

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，表现为体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，从而导致新生儿皮肤及组织染成黄色。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸血中胆红素浓度低，除皮肤发黄外无特殊临床症状，生理性黄疸一般无需特殊治疗，而病理性黄疸持续时间较长，若得不到及时有效的干预治疗，轻者影响患儿生长发育，重则导致胆红素脑病，甚至致死或致残。有研究表明茵栀黄口服液联合益生菌类药物治疗新生儿黄疸的疗效好[1]。本研究采用茵栀黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年5月商丘市第一人民医院收治的160例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各80例。纳入标准：所有患儿均为足月生产，符合《儿科学》病理性黄疸的诊断标准[2]，在出生后24 h内，头面部出现黄染，四肢皮肤也出现黄疸，血清胆红素>221μmol/L，黄疸持续时间超过2周，黄疸退而复现，血清结合胆红素>34μmol/L；患儿家属知情同意，符合伦理学要求；排除标准：胆红素脑病的患儿；合并有心、肝、肾功能不全的患儿；合并有血液疾病的患儿如凝血功能障碍、贫血等。观察组：男43例，女37例，年龄2～27(11.26±5.87)d；体重2.2～3.9(3.18±0.67)kg；对照组：男41例，女39例，年龄2～29(10.88±6.02)d；体重2.1～4.0(3.20±0.75)kg。两组患儿的性别、年龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，如蓝光治疗：给患儿戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以遮盖保护，使患儿平卧将其放入蓝光箱(四川科仪诚科技有限公司生产)，开始双侧间隔照射，单面光疗每2 h更换1次体位，持续照射8 h，1次/d；根据患者病情需要进行补液、纠正酸中毒等。对照组患者在此基础上采用茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，国药准字Z11020607)口服，3 mL/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上联合亿活(BIOCODEX法国生产，国药准字S20100086)口服，0.25 g/次，1次/d。两组患者持续治疗7 d后比较疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效 疗效评价：分为治愈：患儿皮肤颜色恢复正常，实验室检查血清总胆红素<85μmol/L；显效：患儿皮肤颜色基本恢复正常，实验室检查血清总胆红素下降50%以上；有效：患儿黄疸颜色减退，实验室检查血清总胆红素下降但不足50%；无效：患儿黄疸症状无改变，实验室检查血清总胆红素无变化或升高。有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 血清胆红素水平及黄疸消退时间 于患儿治疗前后留取静脉血标本，采用重氮法进行检测，选用宁波美康生物科技股份有限公司生产的胆红素检测试剂盒，测定两组患儿胆红素水平。记录两组患者黄疸消退时间，进行比较。

1.3.3 心肌酶谱水平 留取患儿治疗前后静脉血标本，采用全自动生化仪(美国贝克曼库尔特生产)检测患儿血清中的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿黄疸消退时间及疗效比较(见表1)

表1 两组患儿黄疸消退时间及疗效比较

2.2 两组患儿血清胆红素水平及心肌酶谱水平比较(见表2)

表2 两组患儿血清胆红素水平及心肌酶谱水平比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

3 讨论

新生儿黄疸是指出生满28 d内出现的黄疸，分为生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸是在出生2～3 d出现的暂时性黄疸，在之后1～2周内逐渐消退，患儿未出现其他不适症状及反应。病理性黄疸在出生24 h后就会出现皮肤发黄的症状，血清总胆红素水平过高，大量胆红素透过血脑屏障，进入基底核，从而引起急性胆红素脑病，患儿会出现嗜睡、肌张力减低、高热、惊厥等症状，严重者会出现智力低下、听觉障碍等后遗症[3]。对于症状较轻的患儿临床上采用蓝光治疗的方法进行治疗。

茵栀黄口服液属于中成药口服液，其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花的提取物。茵陈具有扩张胆管，收缩胆囊，增加胆酸、磷脂、胆固醇的分泌排出，促使胆汁分泌量增加，加速胆汁的排泄，同时促进了胆红素葡萄糖醛酸化，使结合胆红素增加，从而促进胆红素的代谢[1]；栀子能够促进胆汁的分泌，收缩胆囊，降低血中和末梢淋巴液中的胆红素；黄芩、金银花均具有清热利湿的功效，4种药物联合作用起到清热解毒，利湿退黄的功效，茵栀黄口服液是临床上常用来治疗新生儿黄疸的药物。亿活的主要成分为把布拉氏酵母菌，该酵母菌能够起到抗毒素及抗菌活性的作用，从而起到调节肠道菌群的作用，降低肠道pH值，有利于被水解的结合胆红素还原为胆素原，从而有利于胆红素的排出[4]。本研究结果显示观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组血清胆红素水平低于对照组，黄疸消退时间短于对照组，说明茵栀黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸的效果好。黄疸患儿的血清胆红素含量高，过量的胆红素会破坏患儿心肌细胞膜结构，增加膜的通透性从而损伤心肌细胞，还会导致氧自由基的堆积，破坏心肌细胞膜，增加血液粘度造成心肌缺氧缺血[5]。本研究结果显示，观察组的心肌酶谱水平低于对照组，说明联合用药降低了黄疸对心肌的损害。布拉氏酵母菌不会被胃液破坏，在肠道内能够保持活性，增加肠道内分泌型免疫球蛋白水平，从而起到抗炎作用，改善肠道内环境，建立正常菌群，将进入肠道内的结合型胆红素还原成为尿胆原，使之随患儿粪便排出体外，降低未结合型胆红素含量，降低心肌酶谱水平。

综上所述，茵栀黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸的效果好，能够改善患儿血清胆红素水平，缩短黄疸恢复时间，降低黄疸对患儿心肌的损害，用药安全性高。