观察凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效及安全性

邹小畅

（辽阳肿瘤医院，辽宁 辽阳 111000）

消化道出血是由于胃切除术后患者的症状所致，严重影响患者的术后康复和身心健康。随着残胃出血发生率的不断增加，临床方面越来越关注其治疗和患者预后。本研究分析了凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2014年6月至2018年1月100例胃出血患者分成不同组。观察组男22例，女28例；年龄21～72岁，平均（41.71±2.24）岁。对照组男23例，女27例；年龄22～72岁，平均（41.66±2.10）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予奥美拉唑治疗，首次服用80 mg奥美拉唑，后剂量减半，每天1次。观察组则给予奥美拉唑联合凝血酶治疗。在对照组基础上给予首剂量2000 U凝血酶，后为500 U凝血酶和20 mL生理盐水混合经胃管注入，每天4次。两组均治疗2～3 d。

1.3 观察指标：比较两组胃出血治疗效果；胃出血停止的时间；治疗前后患者SF-36量表评分；治疗不良反应率。显效：各项临床指标达到正常水平，症状显著改善；有效：各项临床指标有所改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、各项临床指标等情况均无改善。胃出血治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组胃出血治疗效果相比较：观察组胃出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组胃出血治疗效果相比较[n（%）]

2.2 治疗前后SF-36量表评分相比较：治疗前两组SF-36量表评分相近，对照组是（72.13±2.16）分，观察组是（72.13±2.96）分，P＞0.05；治疗后观察组SF-36量表评分（96.24±2.91）分优于对照组（82.11±2.21）分，P＜0.05。

2.3 两组胃出血停止的时间相比较：观察组胃出血停止的时间（1.01±0.13）d优于对照组（2.11±1.02）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组恶心3例，皮疹2例。观察组恶心2例，皮疹2例。

3 讨 论

残胃出血的发生主要是由于患者进行了大型胃切除术后胃肠切除不充分。且切除之后会改变患者胃肠道的生理功能和结构，使胃泌素分泌减少，胃黏膜保护屏障减弱，引起残胃黏膜损伤而导致出血[2-3]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃壁细胞有选择性的作用，可有效抑制胃酸分泌。它还可以抑制胃蛋白酶的分泌，抑制H+-K+-ATP酶的活性。奥美拉唑可维持胃黏膜合理胃酸环境，避免损伤胃黏膜保护层，促进血小板聚集，提高止血效果。凝血酶是一种人体抗凝血剂，凝血酶积聚在组织上并通过激活血小板将纤维蛋白原转化成纤维蛋白。应用凝血酶后，会促进纤维蛋白原向纤维蛋白的转化，局部应用后形成凝块有效预防静脉出血和诱发血小板聚集，发挥止血作用[4-7]。

本研究中，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组则给予奥美拉唑联合凝血酶治疗。结果显示，观察组胃出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组胃出血停止的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组SF-36量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，奥美拉唑联合凝血酶治疗胃出血的应用效果确切[8-9]，可有效改善症状和生活质量，安全有效，值得推广应用。