腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

解伟军

（新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

输卵管妊娠是最为常见的一种异位妊娠症型，病情危急，在确诊后应尽快治疗，清除病灶，以保障患者生命安全[1]。腹腔镜治疗异位妊娠，医疗专业性较强，施术要求高，但与传统开腹手术相比自有优势。此次试验在输卵管妊娠治疗中应用腹腔镜治疗，反响甚好，主要研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例2017年1月至2018年6月在我院治疗的输卵管妊娠患者纳入研究，将之随机分为对照组和观察组，一组45例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者20岁，最大者38岁，平均年龄为（28.02±3.50）岁；最短、最长停经时间分别为32 d、70 d，病程中位数为（51.24±7.82）d；②观察组。年龄最小者19岁，最大者38岁，平均年龄为（27.91±3.28）岁；最短、最长停经时间分别为31 d、70 d，病程中位数为（51.50±7.63）d。从年龄、病程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下进行，患者知情且同意[2]。

1.2 方法：观察组行腹腔镜手术，气管插管全麻状态下，取头低仰卧位，于脐下缘1 cm出作一弧形切口，用Veress穿刺针穿刺经腹，注入CO2建立人工气腹，使腹内压维持在11～13 mm Hg，退出气腹针，置入10 mm Trocar，置入30°腹腔镜探查病灶组织，并于麦氏点及反麦氏点各作一穿刺点，置入10 mm、5 mm Trocar，置入操作钳等，将腹腔内积血吸净，明确病变位置及症型辩证施治，输卵管伞端妊娠未破裂者，行输卵管伞端挤压术；输卵管壶腹部及峡部妊娠者，若需保留输卵管，行输卵管系膜对侧面切开取胚术；输卵管间质部妊娠所致输卵管破裂难以止血者，若无生育需求可行输卵管切除术。

对照组行开腹手术，连续硬膜外麻醉，与下腹5 cm处做一纵向切口，钝性分离腹膜组织，查探腹腔内病灶组织信息，确定所处位置及具体情况后，根据患者有无生育需求，选择合适的手术类型，包括输卵管伞端挤压术、输卵管系膜对侧面切开取胚术、输卵管切除术，取出囊胚后，反复冲洗腹腔，吸净积血。

两组患者术毕，常规应用抗生素，每周检测一次血β-hCG值，直至数值恢复正常，术后3个月门诊复查，输卵管造影检查输卵是否通畅。

1.3 评价内容：对两组相关手术指标情况进行对比分析，包括：手术时间、术中出血量、离床活动时间及住院时间；进一步比较两组术后发热、切口感染、肠麻痹等并发症的例数，以及术后2周血β-hCG检测阳性例数，术后3个月输卵管造影检查输卵管通畅者例数，计算百分比[3]。

1.4 统计数据处理：试验所得数据进行统计分析的软件为SPSS24.0统计学软件，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为的形式，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在手术指标情况方面的对比：在手术时间、术中出血量、离床活动时间、住院时间这4项指标上，观察组数值均小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组相关手术指标情况对比（±s）

表1 两组相关手术指标情况对比（±s）

2.2 两组预后康复指标比较：观察组术后并发症发生率为8.89%，低于对照组的28.89%，术后2周血β-hCG阳性比率为4.44%，低于对照组的11.11%，输卵管通畅比率为80.00%，高于对照组的57.78%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

腹腔镜治疗输卵管妊娠，相较于传统的开腹手术，具有切口小、术野宽阔清晰的优点，与年轻女性对于皮肤美观要求相符，而且术后康复快，疼痛轻，能够尽早离床活动，降低并发症发生率，缩短住院时间。而且，通过人工气腹的建立，能够迅速确定病灶组织的部位及出血情况，提升手术操作的精确性，再加上具备凝血、止血等功能的腹腔镜器械的石油，有效简化了缝合、结扎等步骤，缩短了手术时间，还可尽可能保留输卵管，降低持续性异位妊娠发生率。

此次试验中，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术各项指标均优于对照组。综上所述：腹腔镜治疗输卵管妊娠，创口小，住院时间短，疗效显著，值得采纳应用。