克拉霉素联合替硝唑治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患儿的临床效果

刘士梅

（大连市普兰店区第二人民医院（大连市普兰店区皮杨中心卫生院），辽宁 大连 116222）

在临床医学中，幽门螺杆菌相关性胃炎的发病原因主要是患儿感染了幽门螺杆菌，所以治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的中心目的就是控制、清除幽门螺杆菌[1]。克拉霉素对于患儿身体产生的不良反应较小，且对于幽门螺杆菌的疗效也较为突出，替硝唑对幽门螺杆菌的清除性较强，相较于甲硝唑不良反应少，更加适用于患儿的治疗。本文以2017年5月到2019年5月本院收治的60例幽门螺杆菌相关性胃炎患儿为研究对象，对克拉霉素与替硝唑联合用药的治疗效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次医学调研中将2017年5月至2019年5月本院收治的60例幽门螺杆菌相关性胃炎患儿作为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组与研究组，各30例。对照组中，男性患儿17例，女性患儿13例，年龄1.5～10岁，平均年龄为（5.75±1.02）岁；研究组中男性患儿16例，女性患儿14例，年龄1～10岁，平均年龄为（5.58±0.98）岁。两组患儿一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有患儿临床表现症状均伴有恶心、呕吐、腹痛、厌食等；在两周内未接受其他相关药物治疗；诊断确认为幽门螺杆菌相关性胃炎；未患有急性胃穿孔、消化道出血等病症；对本研究所用药物无过敏反应。排除标准：患儿家属拒绝参与本次医学调研；患有其他相关性胃肠道疾病；治疗依从性差的患儿。本次医学调研经过本院伦理委员会的批准，并且所有患儿家属知晓并自愿签署了医学调研意愿书。

1.2 方法：对照组患儿使用阿莫西林与甲硝唑联合用药进行幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗，其中阿莫西林[厂家：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H34023991，规格：125 mg（以C16H199N3O5S计算）]温水送服，1日3次，每次计量根据患儿体质量计算，5 mg/kg。联合使用甲硝唑（厂家：福建省吉田华闽抗生素有限公司，国药准字H35 020323；规格：200 mg）温水送服，1日3次，每次计量根据患儿体质量计算，7 mg/kg。以14 d为治疗期限，观察治疗效果。

研究组患儿使用克拉霉素与替硝唑联合用药进行幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗，其中克拉霉素（厂家：海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20 040649；规格：125 mg）温水送服，1日3次，每次计量根据患儿体质量计算，比例为0.5 mg/kg。同时联合使用替硝唑（厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44 021435；规格：500 mg）温水送服，1日1次，每次计量根据患儿体质量计算，15 mg/kg。以14 d为治疗期限，观察治疗效果。

1.3 观察指标：①对比两组治疗总有效率，评价标准为[2]：痊愈：经过用药治疗以后，患儿相关临床症状表现完全消失，幽门螺杆菌检查结果为阴性；显效：经过用药治疗以后，患儿相关临床症状表现大部分消失，幽门螺杆菌检查结果为阴性；有效：经过用药治疗以后，患儿相关临床症状表现有所好转，幽门螺杆菌检查结果为弱阳性；无效：经过用药治疗以后，患儿相关临床症状表现无明显变化，更有甚者出现临床症状表现加重等异常表现。治疗总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/单组患儿总数×100%。②对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学意义：通过SPSS 22.0软件，计量资料用t检验，计数资料（%）用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比：研究组疗效优于对照组，差异对比显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比：研究组患儿出现并发症的比率与对照组患儿组间差异不大，两组患儿在并发症发生率上的组间数据比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比

3 讨 论

慢性胃炎大多是由幽门螺杆菌引起的，根据相关文献资料得知，在儿科中因幽门螺杆菌感染引发的相关性胃炎占据肠胃症状患儿总人数的45%～95%，由于患儿身体素质较弱，免疫功能抵抗力差，在发生幽门螺杆菌感染以后，身体中会出现整体或者局部性的免疫反应，使得患儿体内免疫球蛋白总量升高，如果得不到及时治疗，患儿可能受到生长发育方面的影响[3-4]。鉴于此，本研究以收治的患儿为样本给予对应的治疗方案，得到结果：不同药物组合来治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，克拉霉素与替硝唑研究组的治疗总有效率明显比使用阿莫西林与甲硝唑的对照组疗效强，P＜0.05，但是在并发症发生率方面两组患儿组间数据差异不大（P＞0.05）。原因分析：①在以往的患儿治疗中阿莫西林对于幽门螺杆菌的灭杀作用较强，但是该种药物因临床频繁使用的情况，致使幽门螺杆菌对于药物的耐药性会逐渐增加，进而使治疗中幽门螺杆菌的清除效果逐渐减弱，而甲硝唑药物因其自身的原因，易在患儿肠胃中产生较大的药理反应，使得患儿口腔异味较重，加之该菌种对甲硝唑的耐药性的逐渐上升，导致临床疗效不断降低。②克拉霉素是一种大环内酯类抗生药物，属于红霉素的衍生抗生素，因为该药物具有机体代谢产物对流感杆菌作用增强的作用，所以其在幽门螺杆菌的治疗，能有效控制患儿的病情，加之其对胃酸具有良好稳定性的作用，故比较适用于患儿的治疗[5]。③替硝唑则是一种硝基咪唑类药物，其药理机制为通过病原体DNA合成的抑制，从而体现治疗效果，对于幽门螺杆菌的治疗效果较强，并且药物分析能够快速的进入细胞内，对病菌的清除率较高，对于患儿身体的损伤小，在临床治疗中不良反应的发生率也较低[6]。④甲硝唑与替硝唑同属硝基咪唑类药物，甲硝唑为第一代药物，替硝唑为第二代药物。药理作用机制相似，但是甲硝唑药物的不良反应相较于替硝唑较为严重，可能出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，而替硝唑仅仅是轻微的头晕、腹部不适等不良反应。⑤阿莫西林是一类半合成的青霉素类抗生素，克拉霉素是红霉素的衍生物，二者都属于抗生素，但是阿莫西林在酸性环境下胃肠道吸收效率较高，对幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。

综上所述，使用克拉霉素与替硝唑联合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，可以提升治疗总有效率，同时对于并发症的降低也能够产生一定的价值，使得治疗中并发症发生率更低。