全力应对百年未有之医卫大变局

文/本刊记者 徐洁

倾全力,战疫情，补弱项，织就更强大健康网，应对未来更不确定大流行病，医疗卫生体系同样也需更广义上的倾全力以支持。

“新冠肺炎疫情，是新中国成立以来，我国遭遇传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的公共卫生事件。”“当前，疫情尚未结束，发展任务异常艰巨。要努力把疫情造成的损失降到最低，努力完成今年经济社会发展目标任务。”

2020年政府工作报告，把疫情作为百年未有之大变局开篇，引出后半年度明晰任务目标。一连三个“最”字，一方面，是对疫情打击的深重概括，但另一方面，对医疗卫生行业来说，却也暗含了在疫情抗击的同时，医疗卫生体系暴露出的一系列短板、问题建设之迫切。

疫情防控、公卫体系建设当先

因之于疫情，今年的政府工作报告和行业主管部门释放的信息，以往任何一届都无法与之相提并论。没有分级诊疗、两中心建设、医养结合、慢病防治等以往医改持续推进方向，全部围绕疫情常态化防控、加强公共卫生体系建设两大项主题内容展开。

据统计，今年政府工作报告全文中，疫情共提及31次，其中疫情防控13次，常态化4次，公共卫生5次。

再如，在保障和改善民生板块，加强公共卫生体系建设方面，被放置在了提高基本医疗服务水平之前——作为民生板块首要重点任务出现，足见政府对公卫工作的重视。

具体公卫体系建设思路——政府工作报告还简明扼要给出了两条思路。一是制度保障，即“改革疾病预防控制体制，完善传染病直报和预警系统，坚持及时公开透明发布疫情信息”。二是物资保障，即“用好抗疫特别国债，加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入，增加防疫救治医疗设施，增加移动实验室，强化应急物资保障，强化基层卫生防疫”。

在此基础上，强调“深入开展爱国卫生运动，大幅提升防控能力，坚决防止疫情反弹，坚决守护人民健康”。最后两个坚决，暗含了政府对公卫体系建设方向的不容动摇。

但公卫建设重点之余，基本医疗服务水平提升也需要保障——“居民医保人均财政补助标准增加30元，开展门诊费用跨省直接结算试点。”“对受疫情影响的医疗机构给予扶持。”“促进中医药振兴发展。”“严格食品药品监管，确保安全。”短短78字，医疗保障、以患者为中心、医院发展、中医事业、药品监管五大领域囊括其中。

以上，为今年政府工作报告中，针对医疗卫生领域工作的集中部署，其内容之简洁，大大出乎业内人士意料。但部署少，并不意味着过往医改任务的停摆，相反，正是因为医疗卫生行业一直奋战在全国抗疫一线，并且还将继续奋战在防控一线，疫情变化的不确定性，常态化防控、阻击境外输入、疫后恢复基础上的公卫体系建设等，都将是医疗卫生行业在以往医改任务推进之余，将长期承担的国家任务。

因此，与其说部署简洁，不如说国家防线重担担当，一切都将以疫情防控、短板补足为先。

将疫情防控、公卫体系建设融入所有

但疫情防控、公卫体系建设又非完全脱离医改任务而谈。

在两会过后的专家学者座谈会上，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平现场特别谈道，“要建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。要全面加强公立医院传染病救治能力建设，要以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院和中医院为重点，完善城乡三级医疗服务网络。要加强国家医学中心、区域医疗中心等基地建设，提升重大传染病救治能力。”这些表述，均延续了过往常态化医改任务推进中的重点、难点——如分级诊疗、县域能力提升、两中心建设等。

国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟在两会后研究部署贯彻落实具体措施时也谈到，在慎终如始全力抓好常态化疫情防控措施落地见效的同时，要通过“深化医药卫生体制改革”，织牢织密公共卫生防护网。其中具体涉及的改革方面有：优化医疗资源合理布局，大力推进公立医院发展，切实加强对医疗卫生机构的监管，深入推进县医院能力建设，全面强化公共卫生法治保障，推动信息化技术应用发展，等等。

人类卫生健康体共同体建设

此外，无论是政府工作报告，还是主管部门释放的信号中，未来医疗卫生体系建设都将不再是单一行业的单打独斗——而是科技创新、教育人才、国际合作、环境卫生等多方位深度融合。

如政府工作报告中强调的“爱国卫生运动”，就被要求丰富工作内涵、创新方式方法，工作内容由推动环境卫生治理，向全面社会健康管理转变，如文明健康绿色环保的生活方式、健康知识普及、良好饮食风尚、文明健康生活习惯等——“要以此推动将健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节。”习近平特别强调。

未来，健康将是更紧密社会体系下，各行业多方面互助共荣的人民健康，而医疗机构，势必也将迎来与行业外更多其他行业的开放打通。

整体方向上，须“维护和用好我国发展重要战略机遇期”，如独特政治和制度优势、雄厚经济基础、巨大市场潜力，亿万人民勤劳智慧等；社会当前大目标是要“优先稳就业保民生，打赢脱贫攻坚战”；各行各业要转向“提质增效，各项支出务必精打细算”——过紧日子；同时倡导“资助以训稳岗”；强化保险保障功能；赋予省级政府建设用地更大自主权；促进人才流动，培育技术和数据市场，激活各类要素潜能等。

互联网方面，全面推进“互联网+”，打造数字经济新优势；加强新型基础设施建设，发展新一代信息网络。

科技创新方面，将“稳定支持基础研究和应用基础研究，引导企业增加研发投入。加快建设国家实验室，重组国家重点实验室体系，发展社会研发机构。深化国际科技合作。加强知识产权保护。实行重点项目攻关‘揭榜挂帅’，谁能干就让谁干”。

时间紧，任务重，医卫行业自当全力应对百年未有之大变局，然而，既为全民织就健康防护网，则这个行业同样也需更广义上的社会各方面之全力以支持。