患有身免疫性疾病，口腔易受累

□成都西部痛风风湿医院主治医师 赵 剑

很多人一提到身免疫性疾病就想到内风湿关节炎，其实，身免疫性疾病并非只侵犯关节，身体的其他器官如眼、耳、口、鼻以及内脏器官都可受影响。而口腔，更是经常因身免疫性疾病受累。

口干舌燥不一定是上火，也可能是干燥综合征

生活中，运动、喝酒或进食咸味食品后都容易口干，通常喝水就可以缓解。有时候也会因上火而口干，清热去火后就能缓解。但如果长时间不明原因的口干舌燥，就要小心是否为某些疾病引起的症状，比如自身免疫性疾病中的干燥综合征。

干燥综合征好发于中年女性，主要累及泪腺与唾液腺等外分泌腺。其发病与遗传、感染、免疫、性激素等多种因素有关。随着病情进展，还可引起呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统、内分泌系统、消化系统等多系统损伤。

干燥综合征多较隐匿，临床表现多样，根据受累部位不同可引起相应的局部症状。患者的口腔表现主要是口干及口干引起的一系列症状：患者因为唾液减少而口干，即使多喝水也不能缓解症状，这与通常的口干不同；患者口干严重时，会影响咀嚼，吃比较干的食物甚至需要用水送下；因为唾液分泌减少，患者可出现猖獗性龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而出现粉末状及小片状脱落，最终只留残根；患者舌部可出现舌痛、舌面干裂等；口腔黏膜出现溃疡或发生继发感染。

干燥综合征有原发与继发之分，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病等风湿病都可继发干燥综合征。其中最常见的是类风湿关节炎，如果患者诊断明确，在关节肿胀、疼痛、晨僵的基础上，又出现口干、眼干等症状，则可能是继发性干燥综合征。

原发性干燥综合征可采用中医辨证治疗，针对口干舌燥的症状可以使用缓解和增加口腔表面湿润的唾液替代品或刺激腺体分泌的药物来缓解。患者生活中还应做到少食干性食物、多喝水、不吃辛辣刺激食物、多吃蔬菜水果、戒烟酒。对于继发性干燥综合征，除了针对干燥综合征的治疗，还要积极治疗原发疾病。

复发性口腔溃疡，小心身免疫性疾病

复发性口腔溃疡是最为常见的口腔黏膜疾病，主要表现为圆形或椭圆形的口腔黏膜溃疡，溃疡有黄、红、凹、痛的特点，具有周期性、复发性和自限性，疼痛时对吃饭、喝水、说话都产生影响，有过口腔溃疡经历的人都闻之色变。

复发性口腔溃疡发病机制尚不明确，可能和遗传、感染、营养缺乏、食物过敏、系统性疾病等多种因素有关。对于不明原因、经久不愈的口腔溃疡，也要考虑是否由身免疫性疾病引起。身免疫性疾病中的白塞病、系统性红斑狼疮、赖特综合征等，容易导致口腔、外阴、消化道出现溃疡，并常伴有疼痛或出血。因此，反复发作、经久不愈的口腔溃疡，同时伴有关节红肿热痛等症状，就应该及时去风湿免疫科诊断。

口腔溃疡的治疗方式主要为药物治疗，以消除病因、对症治疗、增强体质为主。如果是风湿病所致就要在风湿科医生指导下，积极、正确、规范治疗，只要原发疾病得到控制，口腔溃疡的问题也会缓解。另外，患者在日常生活中要配合医生调整饮食，少吃不容易消化的食物，戒烟禁酒，同时保持口腔卫生、洁治牙结石、纠正咬颊习惯，养成良好的生活习惯。

综上所述，身免疫性疾病除了累及关节、皮肤、眼及内脏器官等部位，也容易导致口腔问题，最常见的表现就是口干舌燥和口腔溃疡。因此，如果出现长时间不明原因的口干舌燥、口腔溃疡，同时还有关节红、肿、热、痛等症状，就应及时到风湿科就医。风湿病往往治疗难度大，早期发现、早期治疗对控制病情十分关键，不可贻误。