经皮椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床分析

李维科，刘圆

上饶市第五人民医院 骨科，江西 上饶 334000

在实际临床工作中，罹患骨质疏松症的老年患者，由于程度轻微的外力或跌落、交通伤等原因最终导致胸腰椎体压缩性骨折发生的可能性较大，被成为骨质疏松性椎体压缩骨折。经皮椎体成形术目前已经被临床广泛应用于对骨质疏松性椎体压缩骨折进行治疗的过程中，且实际效果较为理想，但单纯通过微创手术的方式对患者进行治疗，并不能够使骨强度得到改善，所达到的远期止痛效果也相对较差，生活质量的改善程度有限。而在术后适当的应用中成药，可以达到疏通血液循环、减轻术后关节疼痛的作用[1]。本文研究老年骨质疏松症伴骨折患者采用经皮椎体成形术联合中成药仙灵骨葆胶囊进行治疗的临床效果，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择在我院于2016年5月至2018年5月间接受手术的56例老年骨质疏松症伴骨折患者，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，平均每组28例。对照组患者骨质疏松病史1～16年，平均(5.7±0.9)年；年龄62～86岁，平均(70.4±4.6)岁；男性10例，女性18例；椎体骨折发生时间1～14h，平均(4.2±0.5)h；单椎体骨折21例，双椎体骨折7例；胸椎骨折20例，腰椎骨折8例；跌落致伤15例，车祸致伤9例，其他原因致伤4例；治疗组患者骨质疏松病史1～19年，平均(5.8±0.7)年；年龄60～83岁，平均(70.2±4.5)岁；男性11例，女性17例；椎体骨折发生时间1～16h，平均(4.4±0.6)h；单椎体骨折22例，双椎体骨折6例；胸椎骨折13例，腰椎骨折15例；跌落致伤14例，车祸致伤11例，其他原因致伤3例。数据组间无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法对照组采用经皮椎体成形术进行治疗；治疗组采用经皮椎体成形术联合中成药仙灵骨葆胶囊进行治疗。①经皮椎体成形术操作方法：在手术开始前帮助患者在手术台上取俯卧位，胸前及耻骨联合的位置适当垫软垫，使其胸腹部能够保持悬空状态，在C型臂的透视条件下进行定位，对皮肤进行常规消毒处理之后，选用局麻药在患者病椎位置实施局部穿刺操作，对椎弓根入点进行透视定位，以右侧椎弓根两点钟或左侧椎弓根十点钟外侧3mm左右的位置作为穿刺点，将穿刺针刺进入到患者的椎体，确定穿刺已经达到椎体后缘的时候，正位显示针尖位于椎弓根内壁的外侧，保证穿刺针不会进入到椎管当中，然后向椎体内部进行穿刺，深度需要达到椎体前3/4，采用意大利进口的高黏度骨水泥，按照说明书的具体要求进行操作，并通过专用与特制液压推进泵相连接的注射器注入到患者的椎体内部，安装调整好骨水泥之后在持续C型臂X线机的监视条件下注入到椎体当中。单椎体骨水泥的实际注入量要控制在3.0～4.0mL之间。术后需要加强对患者情况的观察，通常情况下在第2天就可以在带腰围保护的条件下下床进行适当的活动。②用药方法：对照组术后口服碳酸钙维D咀嚼片，每次1.5g，每天用药1次，连续用药6周；治疗组：术后口服仙灵骨葆胶囊，每次1.5g，每天用药2次，连续用药6周。

1.3 观察指标①手术前后椎体后凸Cobb角、骨密度、疼痛程度VAS评分水平；②治疗总有效率；③术后并发症。④术后下床活动时间、术后住院时间、骨折部位功能恢复时间。

表1 两组手术前后椎体后凸Cobb角、骨密度、疼痛程度VAS评分水平比较()

表1 两组手术前后椎体后凸Cobb角、骨密度、疼痛程度VAS评分水平比较()

注：t1、P1为对照组治疗前后组内比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

1.4 治疗效果评价标准显效：伤椎达到一期愈合程度，患者腰背部疼痛感完全或基本消失，活动能力已经恢复至骨折前的水平，骨密度水平有显著提高；有效：伤椎达到一期愈合程度，患者腰背部疼痛感有一定的缓解，活动能力虽然没有恢复到骨折前水平，但与治疗前比较有显著改善，骨密度水平有所增加；无效：没有达到上述有效和显效的标准要求[2]。

1.5 数据处理方法采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验，P＜0.05差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后椎体后凸Cobb角、骨密度、疼痛程度VAS评分水平治疗组患者手术前后椎体后凸Cobb角、骨密度、疼痛程度VAS评分水平改善效果优于对照组，具体数据见表1。

2.2 治疗总有效率两组治疗总有效率比较，治疗组相对较高，有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[例(%)]

2.3 术后并发症治疗组患者术后仅出现1例并发症，对照组出现6例，术后并发症分别为3.5%和21.5%，有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 术后下床活动时间、术后住院时间、骨折部位功能恢复时间结果显示，治疗组数据更为理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组术后下床活动时间、术后住院时间、骨折部位功能恢复时间比较[()d]

表3 两组术后下床活动时间、术后住院时间、骨折部位功能恢复时间比较[()d]

3 讨论

经皮椎体成形术属于临床脊柱外科微创治疗技术的一种，在手术操作过程中不需要实施任何的内固定处理，因此患者上下两运动节段能够在最大程度上得以保留，从生理学的角度来看，与人体脊柱的生理结构特点更加符合，可以使伤椎的强度及刚度得到有效的恢复，同时还能够达到对疾病进行有效治疗的目的[3]；且能够在术后的早期阶段下床进行功能恢复性锻炼，使患者对长期卧床治疗所产生的担心程度减轻。因此，经皮椎体成形术可以作为临床对骨质疏松性椎体压缩骨折进行治疗的首选方法；在实际工作中只要对适应证进行严格把握，就能够达到令人满意的治疗效果。但由于经皮椎体成形术并没有使骨质疏松的问题得到彻底的解决，更无法使骨量在长时间得以维持，因此经皮椎体成形术后，对骨质疏松症进行持续治疗是非常重要的[4]。

骨质疏松症在我国传统医学理论当中属于骨痿疾病的范畴，中成药仙灵骨葆胶囊中所含有的续断和淫羊藿两味中药主要具有补益肝肾、强筋健骨的治疗功效；现代药理学的相关研究发现，丹参具有活血的作用，可以使患者机体的血液循环状态得到显著改善[5]；补骨脂能够达到温脾补肾的效果；知母具有清热生津、泻火润燥的作用；地黄具有补血养阴、填精益髓的治疗功效。上述诸药联合组方应用，可以达到活血通络、强筋壮骨的治疗效果，现代药理研究证实，该药物对人体的骨细胞分化和增殖可以产生积极的促进作用，使骨形成的速度加快，使机体骨密度水平提高。

总之，老年骨质疏松症伴骨折患者采用经皮椎体成形术联合中药仙灵骨葆胶囊进行治疗，可以缩短术后的住院时间和恢复时间，减少术后并发症的出现，在最大程度上控制疼痛的同时，能够大幅度改善椎体状态和骨密度，增强骨折的治疗效果。