埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果对比

王珍

近些年以来,人们的饮食习惯发生很大转变,胃溃疡患者数量日益增多。胃溃疡是消化系统疾病,诱发胃溃疡的主要因素在于感染Hp与长时间服用皮质类固醇药物［1］。临床症状主要为胃胀、反酸、食欲下降,给患者机体健康带来严重影响。若治疗不及时,甚至会诱发胃穿孔、上消化道出血,危及患者生命。本文旨在探讨比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月～2019年2月本院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者。纳入标准：满足幽门螺杆菌相关性胃溃疡的诊断标准；主要表现为恶心呕吐、泛酸、嗳气等；患者知情。排除标准：有药物过敏者；哺乳或妊娠期妇女；近1个月内口服或静脉滴注过抗生素；严重器官功能不全者。采用双盲法将患者分为观察组与对照组,每组50例。观察组中男29例,女21例；年龄20～58岁,平均年龄(39.2±6.4)岁；病程4个月～4年,平均病程(2.2±1.3)年。对照组中男30例,女20例；年龄22～53岁,平均年龄(37.5±5.2) 岁；病程5个月～5年,平均病程(2.7±1.5)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究经由本院医学伦理委员会许可。

1.2方法 两组患者均给予常规药物治疗,服用阿莫西林克拉维酸钾片1次/d,0.45 g/次,同时服用替硝唑片1次/d,0.5 g/次。在此基础上,对照组服用奥美拉唑治疗,20 mg/次,1次/d；观察组服用埃索美拉唑治疗,1次/d,20 mg/次,1次/d。两组患者持续服用常规药物8周后停止服用,之后单纯服用埃索美拉唑或奥美拉唑4周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、Hp清除情况及治疗前后症状评分。①疗效判定标准：症状全部消退,胃镜检查结果显示溃疡面愈合≥75%,视为显效；症状得到很大转变,胃镜检查结果表明溃疡面愈合≥50%,视为有效；症状没有缓解,胃镜检查结果反映溃疡面愈合＜50%,视为无效；总有效率=显效率+有效率［2］。②统计分析Hp清除情况,治疗前后均实施尿素酶试验,结果显示呈阳性说明感染Hp,经过治疗,再次复查结果显示Hp呈阴性,说明Hp清除［3］。③评估比较两组治疗前后症状评分,0分表示没有症状,1分表示轻微症状,3分表示有严重症状,生活与工作受到影响,要及时服用药物；症状评分越高表示症状越严重［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组Hp清除情况比较 观察组Hp清除率为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组治疗前后症状评分比较 治疗前,两组的症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后症状评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

经济的飞速发展,社会的不断变化,人们所要面对的压力也随之加大,不科学的饮食现象更为普遍,这就使得患幽门螺杆菌相关性胃溃疡的例数不断增加,使患者的生活受到很大影响。

胃溃疡是消化系统疾病,疾病会多次发作,若不能够及时治疗,就会诱发许多并发症,如胃穿孔、胃出血等。引发胃溃疡的原因有许多,如：无规律饮食、胃酸水平太高、感染Hp等。因此,治疗胃溃疡的原则就是降低分泌胃酸,增强胃黏膜抵御能力,并清除Hp。Hp属于一种微生物,它能够定植于胃黏膜上皮,引发胃部局部产生炎症,并出现免疫反应,使得胃局部黏膜受损,加大释放胃泌素,分泌过多胃酸,损伤胃黏膜,最终胃部溃疡产生［5］。幽门螺杆菌相关性胃溃疡属于比较常见的消化系统疾病。临床通常选择抗生素联合方案治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,有许多联合方案的疗效存在很大区别,所以,极为有必要挑选最合适的治疗方案。奥美拉唑是常见质子泵抑制剂,具有很高的选择性与非竞争性对于胃壁细胞膜质子泵(H+-K+-ATP酶),可以较好压制三磷酸腺苷(ATP)酶活性,降低分泌胃酸,清除Hp,被普遍用于治疗消化道出血、感染Hp与消化不良,然而奥美拉唑结合酸后,会有次磺胺化合物出现,生物利用率偏低,疗效不突出［6,7］。临床实践发现,奥美拉唑存在的不足包括：疗效会有所波动,不能快速发挥作用,会加大肝脏负担［8］。埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂,它可以更好地把Hp清除干净,并能够防止机体出现耐药性,现已成为临床治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的第一选择药物［9］。埃索美拉唑是奥美拉唑左旋异构体,可以更有效扼制分泌胃酸,防止损伤胃黏膜。临床实践发现,埃索美拉唑进入机体后,CYP2C19代谢率＞70%,CYP3A4代谢率＞25%,同时显著减少肝脏代谢比率,放缓清除血浆比率,使血浆浓度上升,同奥美拉唑相比,埃索美拉唑的生物利用度更高,药效可以更长时间发挥,更有效扼制分泌胃酸［10］。

本研究,观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组Hp清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组的症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。据此可知,奥美拉唑是光学异构混旋体,可以切断胃酸分泌,有效扼制分泌胃酸。临床治疗胃溃疡首先的三联方案用药就是奥美拉唑,然而其疗效会有所波动,使其无法被广泛推广。同奥美拉唑相比较,埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂,可以强有力、且持续地抑制胃酸,药物进入机体后,肝脏对其的代谢率不高,大大提高生物利用率,血药浓度偏高,可以较好防止出现不良现象,如偏低的机体耐药性、安全系数不高等。阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑都是临床常用治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的药物,临床很少发现耐药性,适合与埃索美拉唑或者奥美拉唑联合运用,治疗胃溃疡。

综上所述,对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡,选择埃索美拉唑治疗,可以有效清除Hp,减轻症状。