米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效观察

薛飞

产后出血是产科的一种常见疾病,该病是指胎儿娩出后24 h内阴道分娩者失血量＞500 ml,或者剖宫产出血量＞1000 ml。在女性分娩时期,产后出血是最严重的并发症之一,对产妇与新生儿的生命安全与健康会造成较大影响［1］。该病临床主要表现为继发性贫血、阴道流血与失血性休克等,病死率较高。近年来,我国产后出血的发生率在不断上升,产后出血的发生因素较多,需要对其原因进行深入了解,及时给予针对性治疗,减少产后出血的发生［2］。针对该病需要加以重视,及时给予有效的治疗措施,以便提高预后效果。目前,针对该病主要采取药物治疗,其中米索前列醇与缩宫素是治疗与预防产后出血的常见药物。相关文献指出,将米索前列醇与缩宫素联合应用在产后出血患者中,能够取得较好的疗效［3］。为了进一步探究产后出血患者的治疗效果,在本次研究中,对产后出血患者的治疗情况进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1～12月本院收治的72例产后出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,每组36例。对照组患者年龄最小21岁,最大38岁,平均年龄(28.4±3.2)岁；初产妇23例,经产妇13例；孕周37～41周,平均孕周(39.3±0.8)周。实验组患者年龄最小22岁,最大39岁,平均年龄(29.2±3.6)岁；初产妇22例,经产妇14例；孕周37～42周,平均孕周(39.8±1.0)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为产后出血,均为单胎妊娠,知情并自愿参与到本次研究中来。排除标准：药物过敏者、意识障碍者、精神异常者等。

1.2方法 对照组给予缩宫素治疗,需要将10 U缩宫素静脉滴注或肌内注射到患者的子宫肌下段,3次/d；如果患者子宫收缩效果不佳,需要继续滴注缩宫素,缩宫素剂量控制在≤20 U/次,连续治疗3 d。实验组给予米索前列醇联合缩宫素治疗,缩宫素治疗方法同对照组；在舌下含服400 μg米索前列醇药物治疗,每天饭前口服。在治疗过程中,需要对产妇的出血情况进行密切观察,如果治疗效果不佳,需要对药物剂量进行合理调整,并给予辅助治疗,加强子宫按摩,按摩子宫30次/min左右,密切观察患者出血情况。连续治疗3 d。

1.3观察指标及判定标准 ①对两组患者产后2 h、24 h出血量与第三产程持续时间进行比较。其中,产后2 h出血量：采用一次性无菌单铺放在产妇臀部,收集阴道流血量,对其产后2 h的出血量进行测量。产后24 h出血量：采用无菌单、敷料与卫生巾等称重处理,按照1 g/ml计算出血量。产后2 h出血量与卫生巾、无菌单与敷料上的血量总和为产后24 h出血量。②对两组患者不良反应发生情况进行记录比较,包括发热、血压上升、胸闷、恶心等。③比较两组患者治疗前后血红蛋白与红细胞比容水平,采用自动血细胞分析仪进行检测。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者产后2 h、24 h出血量与第三产程持续时间比较 实验组患者产后2 h、24 h出血量均少于对照组,第三产程持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容水平比较 治疗前,两组血红蛋白与红细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者血红蛋白与红细胞比容水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为5.6%,显著低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者产后2 h、24 h出血量与第三产程持续时间比较(±s)

表1 两组患者产后2 h、24 h出血量与第三产程持续时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

产后出血属于妇产科常见疾病之一,大多数产妇在分娩后出现子宫收缩乏力,是引起产后出血的常见原因,该病比较危急,如果没有给予及时有效的治疗,会威胁到患者的生命安全。目前针对产后出血需要及时给予有效的治疗,以便取得满意的疗效。对产后出血治疗的主要目的是快速止血,及时补充患者血容量,对休克情况及时缓解,并对感染进行有效的预防［4,5］。

缩宫素与米索前列醇属于临床上治疗产后出血的常用药物,其中缩宫素能够对子宫体平滑肌收缩情况进行有效的促进作用,但是,对子宫颈的作用不大,该药半衰期短,需持续静脉滴注,容易出现恶心呕吐等不良反应。大剂量使用缩宫素可能会导致子宫破裂或胎儿窒息等情况,在临床上治疗的时候需要严格控制剂量［6］。另外,米索前列醇药物属于人工合成前列腺素E1(PGE1)衍生物,能够在患者机体内转化为米索前列醇酸,促使子宫平滑肌细胞通透性的提高,增强子宫体的收缩力,有效的减少出血量。将米索前列素与缩宫素联合应用,能够有效的弥补单纯使用缩宫素药物的不足,联合应用的半衰期较长,药物起效迅速。由于缩宫素属于肽类激素药物,通常药效在作用于人体后15～16 min为最强阶段,单独使用半衰期较短,止血效果不够理想。而米索前列醇药物起效时间较长,维持药效时间长达4 h,半衰期长,将两种药物联合应用,能够取得较好的效果,且更加安全可靠,不良反应较少。并且能够有效的缩短第三产程持续时间,减少出血量,能够稳定红细胞比容与血红蛋白水平,减少血红蛋白的丢失,缓解患者症状。

综上所述,产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗,能够显著减少出血量,达到较好的止血效果,减少不良反应发生率,在临床上的应用价值较高。