诊断心血管疾病中应用血脂检验的临床价值

黄光豪

心血管系统由心脏和血管共同组成,心脏将血液输送至全身动脉,经由毛细血管进行营养物质、氧气、代谢废物等交换,之后血液进入静脉,由全身静脉输送回心脏,从而形成心血管系统,毛细血管属于动静脉交换机构［1］。当心脏和与之相连的血管出现病变,则称为心血管疾病,包括心脏供血不足、心律失常、心肌肥厚、心脏血管疾病等,均可影响心血管系统的功能［2］。心血管疾病是一大类疾病,常见的有冠状动脉疾病、高血压、血脂异常、先天性心脏病、瓣膜疾病、心律失常等［3］。心血管疾病会诱发心肌梗死,危及患者的生命健康,因此早期的诊断是早治疗的基础。血脂异常可能是很多问题导致的,比如肥胖、高脂饮食、肾病综合征、库欣综合征、甲状腺功能减退,这些疾病都有可能继发性的引起血脂升高［4］。在心血管疾病当中,尤为注重的是LDL-C。因为如果患者存在LDL-C升高,代表患者易得动脉粥样硬化性疾病［5］。本研究探讨血脂检验在心血管疾病诊断中的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的83例动脉粥样硬化患者作为动脉粥样硬化组,77例心肌梗死患者作为心肌梗死组,80例体检健康者作为对照组。动脉粥样硬化组女40例,男43例；年龄43～78岁,平均年龄(59.12±6.53)岁。心肌梗死组女39例,男38例；年龄44～79岁,平均年龄(61.03±7.02)岁。对照组女40例,男40例；年龄43～79岁,平均年龄(60.95±6.85)岁。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。三组均签署知情同意书,且经伦理委员会批准。纳入标准：符合动脉粥样硬化或心肌梗死的诊断标准,配合本次研究,入选时意识清醒；排除标准：恶性肿瘤,精神性疾病,不配合本次研究。

1.2方法 对所有研究对象均进行血脂的检测,嘱咐研究对象采血的前一晚要禁食、空腹＞8 h,第二天清晨7:00～9:00,采集新鲜血液进行血脂检测。并且使用心脏彩超对研究对象进行心功能检测。

1.3观察指标 比较三组血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B)、心功能指标(左室射血分数、左室短轴缩短率、脉搏输出量、心输出量)。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组血脂指标比较 心肌梗死组TG、TC、LDL-C、Apo-B水平高于动脉粥样硬化组和对照组,HDL-C、Apo-A1水平低于动脉粥样硬化组和对照组；动脉粥样硬化组患者TG、TC、LDL-C、Apo-B水平高于对照组,HDL-C、Apo-A1水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2三组心功能指标比较 心肌梗死组左室射血分数、左室短轴缩短率、脉搏输出量、心输出量均低于动脉粥样硬化组和对照组,且动脉粥样硬化组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组血脂指标比较(±s)

表1 三组血脂指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与动脉粥样硬化组比较,bP＜0.05

表2 三组心功能指标比较(±s)

表2 三组心功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与动脉粥样硬化组比较,bP＜0.05

3 讨论

心血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病［6］。心血管疾病十分严重,并且具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。心血管疾病的终末期症状之一为心肌梗死,死亡率高,需要早诊断、早治疗。对于心血管疾病,影像学、血压、血脂、生化指标检测等是常用的方法,影像学对于未发病的动脉粥样硬化检出率较低,而血压受影响较大。血脂是心血管疾病的危险因素,因此血脂检测是心血管疾病常用的诊断方法。

本次研究结果显示,心肌梗死组患者TG、TC、LDL-C、Apo-B水平均高于动脉粥样硬化组和对照组,HDL-C、Apo-A1低于动脉粥样硬化组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该结果与李健英的研究结果一致。心肌梗死组左室射血分数、左室短轴缩短率、脉搏输出量、心输出量均低于动脉粥样硬化组和对照组,且动脉粥样硬化组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。心肌梗死患者的心功能明显要比动脉粥样硬化和健康人要弱,动脉粥样硬化患者的心功能比健康人要差。血脂是指血浆或血清中的脂类物质,通常包括TG、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸［7］。其中TG主要由乳糜微粒和极低密度脂蛋白携带,胆固醇由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白携带［8］。血脂异常是指血浆中脂质的量和质发生异常,主要是指TC、LDL-C、TG升高,或者是HDL-C降低。通常在化验时说血脂高,基本上是指TG和胆固醇两大类组成。临床上诊断血脂高的标准,一般指TC＞5.72 mmol/L,或者TG＞1.7 mmol/L,HDL-C＜0.91 mmol/L,都可以诊断为高脂血症［9］。高血脂是导致动脉粥样硬化的一个最常见的诱发因素,大部分的动脉粥样硬化患者都合并有高脂血症。因为动脉粥样硬化跟高血压、高血脂、高血糖、肥胖、精神压力等因素有关系。血脂可以在血管内皮层沉积,形成脂核,慢慢的就可以形成粥样硬化斑块,从而阻塞管腔导致冠状动脉狭窄,闭塞引起动脉粥样硬化的发生。因此对于心血管疾病血脂诊断是十分必要的。

综上所述,心肌梗死患者血脂指标与动脉粥样硬化患者和健康人比较有差异,动脉粥样硬化患者血脂指标与健康人比较有差异,说明血脂检验在心血管疾病诊断中具有一定的价值。