可引起粪便变色的药物
2019-12-31金剑朱叶菁上海第九人民医院副主任药师编辑小丁
文/金剑 朱叶菁(上海第九人民医院副主任药师) 编辑/小丁
朋友小朱最近有点焦虑,当被问及原因的时候她说:“我最近的大便是绿色的!我又没有吃很多绿叶菜,这是怎么回事儿啊?”我继续追问下去终于得知,深受痘痘困扰的小朱最近开始吃药了,而她的药里面含有解热镇痛抗炎的吲哚美辛,正是这种药物导致了大便变绿的现象。那么,到底还有哪些原因会引起大便变色呢?
一、正常粪便的颜色
去医院看病,医生往往会问患者大小便的情况,比如大小便的形状、颜色、数量等,它们常常和一些疾病有关系。正常的大便为黄色至棕黄色,这是由于大便中含有胆道排出的胆黄素。但大便的颜色也会受食物和药物的影响,比如说吃了很多的绿叶菜会导致粪便变绿,红心火龙果、西瓜和西红柿过量食用会导致粪便变红,食肉过多会导致粪便变黑褐色,这些都是正常现象。但药物导致的粪便变色,就要分正常现象和药物的不良反应两种情况了。
二、引起粪便正常变色的药物
患者服用某些药物后,可使大便颜色发生变化,如可引起粪便变红色、黑色或绿色等。因服用药物而引起的正常粪便变色,患者不必紧张,属于正常现象,不影响继续用药。停药后,症状往往会消失。
(一)引起粪便变白色的药物
一般可以引起粪便变白色的药物有抗酸剂和抗腹泻药物,如氢氧化铝等。
(二)引起粪便变黄色或者绿色的药物
使粪便变黄色或绿色的药物有蒽醌类(如大黄)和吲哚美辛等。
(三)引起粪便变黑色的药物
引起粪便变黑色的药物较常见,首先是铋制剂,如用于收敛止泻和胃黏膜的保护药,如枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体(态)酒石酸铋钾、胶体次枸橼酸铋、铝酸铋。其次有亚铁盐,如治疗贫血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等。此外还有一些中药,如甘草等。最后是用于吸附解毒止泻的药用炭,也可引起粪便变黑色。
(四)引起粪便变红色的药物
利福平可使粪便变橘红色至红色,恩波维胺(扑蛲灵)也可以使粪便变红色。但需要注意的是,这种红色并不是大便带血,而是正常的大便变红现象。
(五)引起粪便变泥土状、灰色的药物
钡盐可引起粪便变泥土状、灰色,代表药物有硫酸钡等。
三、药物不良反应引起的粪便变色
上述药物使大便变色,属于正常现象,不影响继续用药。但有些药物对胃肠道有刺激性,如氯吡格雷、抗凝剂(如华法林等),以及非甾体类抗炎药,如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松等,若长期服用,可造成消化道出血,使大便带血或出现黑便、柏油样便等不良反应。一旦出现这种情况,应立即停药并咨询医生。
四、结语
总之,当发现大便改变颜色时,应首先考虑用药因素,若与用药无关,还应考虑饮食因素。排除这些因素后,还应咨询医生,以便及早发现疾病,及时治疗。